尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位属于孟氏骨折，需通过手法复位或手术固定治疗。主要处理方式有闭合复位石膏固定、切开复位内固定、桡骨小头复位、尺骨骨折固定、术后康复训练。

1、闭合复位石膏固定

适用于儿童及部分成人单纯性骨折脱位。医生在麻醉下通过牵引手法使桡骨小头复位，并用长臂石膏固定肘关节于屈曲位。固定期间需定期复查X线片确认复位稳定性，石膏通常需维持4-6周。

2、切开复位内固定

当闭合复位失败或伴有严重软组织损伤时采用。手术需暴露骨折端清理血肿，用钢板螺钉固定尺骨骨折，同时探查环状韧带损伤情况。术后可能需短期外固定保护，早期开始关节活动度训练。

3、桡骨小头复位

桡骨小头脱位多因环状韧带撕裂导致，术中需修复或重建韧带。对于陈旧性脱位可能需切除桡骨小头或行假体置换。复位后需测试肘关节旋转稳定性，避免术后再脱位。

4、尺骨骨折固定

尺骨近端骨折通常选用3.5mm重建钢板或锁定钢板固定，粉碎性骨折可能需植骨。固定需恢复尺骨长度和旋转对位，否则可能影响桡骨小头稳定性。术后早期可在支具保护下进行功能锻炼。

5、术后康复训练

拆除固定后需系统康复治疗，包括肘关节被动活动训练、肌力训练和本体感觉训练。可使用超声波治疗缓解粘连，渐进性增加负重训练。整个康复周期约需3-6个月，期间需定期评估关节功能恢复情况。

康复期间应保持高蛋白饮食促进骨折愈合，适量补充维生素D和钙剂。避免患肢提重物或剧烈运动，睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。定期随访复查X线片，若出现关节僵硬、疼痛加重等情况需及时复诊。可配合中医针灸、熏蒸等辅助治疗，但须在专业医师指导下进行。