怎么治疗桡骨下1/6骨折合并下尺桡关节脱位

桡骨下1/6骨折合并下尺桡关节脱位可通过闭合复位石膏固定、切开复位钢板螺钉内固定、腕关节镜辅助复位、尺骨茎突基底部骨折固定、下尺桡关节韧带修复等方式治疗。桡骨下1/6骨折合并下尺桡关节脱位通常由高能量外伤、骨质疏松、运动损伤、交通事故、跌倒时手部撑地等原因引起。

一、闭合复位石膏固定

闭合复位石膏固定适用于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折脱位。该方法通过手法牵引和反牵引恢复桡骨长度及下尺桡关节对位，采用长臂石膏固定6-8周。早期需定期拍摄X线片监测位置，若出现复位丢失需调整方案。固定期间需保持肘关节屈曲90度、前臂中立位，避免旋转活动影响愈合。

二、切开复位钢板螺钉内固定

切开复位钢板螺钉内固定适用于粉碎性骨折、关节面塌陷或保守治疗失败的情况。手术通过Henry入路暴露骨折端，解剖复位后选用锁定加压钢板或T型钢板固定。该方法能实现坚强内固定，允许早期功能锻炼，但存在神经血管损伤及感染风险。术后需配合康复训练恢复腕关节活动度。

三、腕关节镜辅助复位

腕关节镜辅助复位适用于合并三角纤维软骨复合体损伤的病例。通过腕关节镜探查下尺桡关节稳定性，同时在镜下修复撕裂的三角纤维软骨复合体。该微创技术能精准评估关节面平整度，减少软组织创伤，但要求术者具备熟练的关节镜操作技术。

四、尺骨茎突基底部骨折固定

尺骨茎突基底部骨折固定主要针对合并尺骨茎突大块骨折的类型。采用张力带钢丝或微型螺钉固定尺骨茎突，能恢复下尺桡关节的纵向稳定性。若尺骨茎突骨折块较小或移位不明显，可考虑保守治疗，但需密切观察关节稳定性变化。

五、下尺桡关节韧带修复

下尺桡关节韧带修复适用于急性期关节囊及韧带撕裂导致的持续性脱位。通过修复背侧或掌侧桡尺韧带重建关节稳定性，常配合克氏针临时固定4-6周。术后需严格限制前臂旋转活动，逐步进行腕关节屈伸及握力训练，防止关节僵硬。

桡骨下1/6骨折合并下尺桡关节脱位治疗后，康复期需分阶段进行功能锻炼。早期以手指屈伸、肩关节活动为主，拆除固定后逐步增加腕关节屈伸及前臂旋转训练。日常注意避免患肢负重，定期复查X线片评估愈合情况。饮食中增加钙质与维生素D摄入，如牛奶、豆制品等，促进骨骼愈合。保持伤口清洁干燥，发现红肿热痛需及时就诊。康复过程中应遵医嘱调整训练强度，避免过度活动影响固定效果。