心房颤动如何分类

心房颤动可根据发作频率、持续时间和病因分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动、长期持续性心房颤动和永久性心房颤动四种类型。主要分类依据包括心律失常的持续时间、是否可自行终止以及患者的基础心脏疾病情况。

1、阵发性心房颤动

阵发性心房颤动指发作持续时间小于7天且能自行终止的心律失常。这类患者通常表现为突发心悸、胸闷或乏力，症状多在48小时内消失。发作可能与情绪激动、饮酒或咖啡因摄入有关。心电图显示不规则的心房电活动，但发作间期心律可恢复正常。治疗以控制心室率和预防血栓为主，可遵医嘱使用普罗帕酮片或胺碘酮片。

2、持续性心房颤动

持续性心房颤动指持续超过7天且需要药物或电复律才能终止的心律失常。这类患者常合并高血压或冠心病等基础疾病，可能出现活动耐力下降和呼吸困难。心电图持续显示心房颤动波，心脏超声可能发现左心房扩大。治疗需考虑抗凝和节律控制策略，医生可能建议使用达比加群酯胶囊或进行导管消融术。

3、长期持续性心房颤动

长期持续性心房颤动指持续超过1年且仍有希望恢复窦性心律的情况。这类患者多存在显著的心脏结构改变，如二尖瓣病变或心力衰竭。临床症状包括持续心悸和运动耐量降低，部分患者可能适应心律失常而症状轻微。治疗决策需综合评估，可能采用抗凝联合控制心室率的方案，必要时考虑左心耳封堵术。

4、永久性心房颤动

永久性心房颤动指患者和医生共同决定不再尝试恢复窦性心律的持续状态。多见于老年患者或合并严重器质性心脏病者，常伴有血栓栓塞风险显著增高。治疗重点在于预防卒中和控制症状，通常长期服用华法林钠片等抗凝药物，配合β受体阻滞剂控制心室率。这类患者需定期监测INR值和心功能变化。

心房颤动患者应保持低盐低脂饮食，避免摄入酒精和咖啡因等刺激性物质。规律进行散步或游泳等有氧运动有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动诱发心律失常。建议每日监测脉搏节律，定期复查心电图和心脏超声。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，戒烟并保持情绪稳定可降低发作风险。出现心悸加重或晕厥等症状时应及时就医评估。