怀孕房颤怎么办

怀孕期间出现房颤可通过生活方式调整、药物治疗、心电复律、射频消融手术、严密监测等方式干预。房颤可能与妊娠期心脏负荷增加、甲状腺功能异常、电解质紊乱、先天性心脏病、心肌炎等因素有关。

1、生活方式调整

减少咖啡因摄入，每日钠盐控制在5克以下，避免情绪激动。保持左侧卧位睡眠减轻心脏压迫，每周进行3-5次低强度运动如孕妇瑜伽，单次不超过30分钟。记录每日心悸发作时间与诱因，体重每周增长控制在0.5公斤以内。

2、药物治疗

在心血管科与产科联合评估后，可考虑使用地高辛片控制心室率，或盐酸胺碘酮片转复窦性心律。合并血栓高风险时需在孕12周后使用低分子肝素钙注射液抗凝。用药期间每周监测胎心及凝血功能，禁止自行调整剂量。

3、心电复律

对于血液动力学不稳定的急性发作，可在麻醉科监护下行同步直流电复律，能量选择50-100焦耳。术前需进行胎儿超声评估，术后持续胎心监护24小时。该方法适用于孕20周后且药物控制无效者，成功率约70-80%。

4、射频消融手术

经食道超声引导下射频消融可用于药物难治性房颤，最佳手术时间为孕14-24周。需采用铅裙防护胎儿，手术时间控制在2小时内。术后需住院观察3-5天，监测宫缩及胎儿情况，并发症概率低于3%。

5、严密监测

每周进行24小时动态心电图检查，每月完成胎儿生长超声及脐血流监测。自数胎动每日3次，发现胎动减少或心悸加重时立即就诊。妊娠34周后建议提前入住产科高危病房，分娩方式根据心功能评估决定。

妊娠期房颤患者应保持每日饮水量1.5-2升，避免长时间站立或仰卧。饮食选择高钾食物如香蕉、菠菜，配合低脂优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。建议准备便携式血氧仪随时监测，外出时携带医疗警示卡。所有治疗需在产科与心内科医师共同指导下进行，禁止擅自使用抗心律失常药物或中成药。