急性期面瘫如何治疗

急性期面瘫可通过糖皮质激素治疗、抗病毒治疗、神经营养药物、物理治疗及眼部保护等方式干预。面瘫通常由病毒感染、免疫异常、局部血液循环障碍等因素引起，表现为额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。

1、糖皮质激素治疗

早期使用泼尼松片或地塞米松注射液可减轻神经水肿。糖皮质激素能抑制炎症反应，改善面神经受压状态，适用于贝尔面瘫等非特异性炎症导致的面瘫。治疗期间需监测血压血糖，避免长期使用导致骨质疏松等副作用。合并糖尿病者需调整剂量。

2、抗病毒治疗

阿昔洛韦片或更昔洛韦胶囊适用于疱疹病毒感染引起的亨特综合征。病毒复制高峰期在发病72小时内，早期用药可抑制病毒扩散。需配合糖皮质激素使用，疗程通常7-10天。肾功能不全者需调整剂量，可能出现头痛、恶心等不良反应。

3、神经营养药物

甲钴胺片或维生素B1注射液能促进神经髓鞘修复。神经营养药物通过改善神经代谢加速功能恢复，常作为辅助治疗手段。口服甲钴胺需连续使用4-8周，注射剂型多用于急性期。过量可能引起皮疹、腹泻等过敏反应。

4、物理治疗

发病1周后可采用超短波或红外线照射改善局部血液循环。物理治疗能防止肌肉萎缩，促进神经传导功能恢复，需每日进行15-20分钟。急性水肿期禁用热疗，避免加重神经压迫。配合面部肌肉按摩可增强疗效。

5、眼部保护

使用人工泪液凝胶或夜间佩戴眼罩预防暴露性角膜炎。面瘫导致眼睑闭合不全时，角膜易干燥受损。需每日滴用玻璃酸钠滴眼液3-4次，严重者需临时性睑裂缝合。避免长时间用眼，外出佩戴防风镜。

急性期面瘫患者需保持面部保暖，避免冷风直吹。饮食选择软质易咀嚼食物，减少坚果等需大力咀嚼的食材。每日用温水毛巾热敷患侧2-3次，配合抬眉、鼓腮等面部肌肉训练。睡眠时抬高床头30度有助于减轻面部水肿。若2个月内未见改善，需考虑面神经减压术等外科干预。治疗期间应定期复查肌电图评估神经恢复情况。