甲下黑色素瘤该如何治疗呢

甲下黑色素瘤需通过手术切除联合病理检查确诊，并根据分期选择扩大切除、前哨淋巴结活检或辅助治疗。主要治疗方式有Mohs显微描记手术、广泛局部切除、淋巴结清扫、靶向治疗、免疫治疗等。

Mohs显微描记手术适用于早期局限性病变，通过逐层切除并即时病理检查确保切缘阴性，能最大限度保留正常组织。广泛局部切除需根据肿瘤厚度确定切缘范围，通常为5-20毫米，深度需达筋膜层。若前哨淋巴结活检阳性或临床发现淋巴结转移，需行区域淋巴结清扫术。对于存在BRAF基因突变的晚期患者，可采用达拉非尼联合曲美替尼等靶向药物。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于不可切除或转移性病例的免疫治疗。

术后需定期随访监测复发，前两年每3-6个月进行皮肤检查、影像学评估和肿瘤标志物检测。出现甲板纵行黑斑、甲周色素扩散或溃疡等表现时应及时复诊。避免紫外线照射，日常做好防晒措施。治疗期间需注意药物不良反应管理，如靶向治疗可能引发发热、关节痛，免疫治疗可能导致甲状腺功能异常或结肠炎。

甲下黑色素瘤患者术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药。饮食上增加富含维生素D和抗氧化物质的食物如深海鱼、坚果、深色蔬菜，限制加工肉类摄入。避免指甲外伤或化学刺激，进行手部活动时佩戴防护手套。建议加入患者支持小组进行心理调适，治疗期间可通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。出现新发色素沉着、淋巴结肿大或不明原因体重下降时需立即就医。