糖尿病视网膜病变是怎么回事

糖尿病视网膜病变可能由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传易感性等原因引起，可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子治疗、定期眼底检查等方式治疗。

1、长期高血糖

长期高血糖是糖尿病视网膜病变的主要诱因，持续超过正常范围的血糖水平会导致视网膜血管内皮细胞受损。高血糖环境下，血管通透性增加，血液中的蛋白质和脂质渗出，形成视网膜水肿或硬性渗出斑。患者可能出现视物模糊、眼前黑影飘动等症状。治疗需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物，配合低糖饮食管理。

2、微血管损伤

糖尿病引起的微血管病变会导致视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞凋亡，最终形成微动脉瘤和血管闭塞。缺血缺氧会刺激病理性新生血管生长，这些血管脆弱易破裂出血。患者可能出现突发视力下降、视野缺损。治疗可采用视网膜激光光凝术封闭渗漏血管，或注射雷珠单抗注射液抑制血管增生。

3、炎症反应

慢性高血糖状态会激活视网膜内的炎症通路，释放肿瘤坏死因子-α等炎性介质，加剧血管损伤。炎症反应会破坏血-视网膜屏障，导致黄斑水肿。患者可能出现视物变形、中心视力减退。治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液，或糖皮质激素如曲安奈德眼用混悬液。

4、氧化应激

高血糖环境下线粒体功能紊乱，产生活性氧自由基超过机体清除能力，引发视网膜细胞氧化损伤。氧化应激会加速视网膜神经节细胞凋亡，加重病变进展。患者可能出现色觉异常、夜间视力下降。治疗可补充抗氧化剂如硫辛酸胶囊，同时控制血压血脂，减少氧化损伤因素。

5、遗传易感性

部分患者存在血管内皮生长因子基因多态性等遗传因素，更易发生严重的增殖性视网膜病变。这类患者可能较早出现玻璃体出血、视网膜脱离等并发症。治疗需更密切监测，必要时行玻璃体切割术联合全视网膜光凝，术后定期复查。

糖尿病视网膜病变患者需每3-6个月进行散瞳眼底检查，早期发现病变迹象。日常保持血糖稳定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时低于10.0mmol/L。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，限制每日碳水化合物摄入量。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动引发眼底出血。戒烟并控制血压低于130/80mmHg，可显著延缓病变进展。出现突然视力变化时须立即就医。