老年人尿失禁是什么原因造成的

老年人尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、前列腺增生、神经系统病变、尿路感染等原因引起，可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性尿失禁的常见原因，与多次分娩、衰老、雌激素水平下降等因素有关。盆底肌肉和韧带的支持功能减弱，可能导致压力性尿失禁，即在咳嗽、打喷嚏或提重物时发生不自主漏尿。治疗措施以非手术康复训练为主，建议进行规律的凯格尔运动以增强盆底肌力。对于症状明显者，可考虑在医生指导下使用盆底康复治疗仪进行生物反馈治疗或电刺激治疗，部分患者可能需要接受尿道中段悬吊术等手术治疗。

二、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症表现为尿急，常伴有尿频和夜尿增多，可能突然出现强烈的排尿欲望并发生急迫性尿失禁。其发生可能与膀胱逼尿肌不自主收缩、膀胱感觉神经过敏或中枢神经系统抑制功能减退有关。治疗上，行为治疗如定时排尿、延迟排尿训练是基础。药物治疗需遵医嘱，常用药物包括索利那新片、米拉贝隆缓释片等，这些药物通过放松膀胱肌肉或调节神经信号来缓解症状。对于药物治疗效果不佳者，可考虑膀胱内肉毒素注射或骶神经调节术。

三、前列腺增生

老年男性尿失禁常与前列腺增生有关。增大的前列腺压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，初期引起排尿困难、尿线变细、尿不尽感。长期梗阻会使膀胱逼尿肌代偿性肥厚，继而失代偿，导致膀胱内残余尿量增多，严重时可出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈后尿液不自主溢出。治疗需评估梗阻程度，轻度可观察等待或使用药物治疗，如非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊。中重度患者可能需要接受经尿道前列腺电切术或激光剜除术等手术治疗以解除梗阻。

四、神经系统病变

多种神经系统疾病可破坏正常的排尿控制通路，导致神经源性膀胱，引发尿失禁。常见病因包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等。这些疾病可能影响大脑对排尿的抑制、脊髓的传导或膀胱的局部神经支配，导致膀胱收缩与尿道括约肌舒张不协调，表现为尿急、尿失禁或排尿困难。治疗关键在于管理原发病，同时进行排尿管理，如间歇导尿。药物治疗需严格遵医嘱，可能使用奥昔布宁缓释片、托特罗定缓释片等缓解膀胱过度活动，或使用溴吡斯的明片改善膀胱收缩无力。

五、尿路感染

尿路感染是导致老年人，尤其是老年女性出现急性或暂时性尿失禁的常见原因。病原体刺激膀胱黏膜，可引起严重的尿频、尿急和排尿疼痛，当尿急感过于强烈时可能来不及如厕而发生漏尿。老年人因免疫力下降、排尿不畅或卫生习惯等因素，感染概率增加。治疗以抗感染为主，需进行尿常规和尿培养检查，明确致病菌后遵医嘱使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同时应鼓励患者多饮水以冲刷尿道，并注意会阴部清洁。

老年人出现尿失禁不应视为衰老的正常现象而忽视。家属应鼓励并陪同老人及时就医，明确病因。日常生活中，建议保持均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的食物预防便秘，避免一次性大量饮水，尤其是睡前。可穿着方便穿脱的衣物，在家中卫生间设置扶手、防滑垫等安全设施。根据医生建议，坚持进行盆底肌或膀胱功能训练，记录排尿日记以协助病情评估。使用成人纸尿裤或护理垫时，需勤更换，保持皮肤清洁干燥，预防失禁性皮炎。保持乐观心态，积极治疗和管理，多数尿失禁症状可以得到有效改善。