老年人尿失禁该怎么办

老年人尿失禁可通过盆底肌训练、行为干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、前列腺增生、膀胱过度活动症等原因引起。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，每日重复收缩肛门及尿道周围肌肉，每次持续5-10秒，10-15次为一组。长期坚持可改善压力性尿失禁，对轻度患者效果显著。建议在专业康复师指导下掌握正确发力方式。

2、行为干预

制定定时排尿计划，初期每2小时排尿一次，逐渐延长间隔时间。减少咖啡因及酒精摄入，睡前限制饮水量。记录排尿日记有助于发现诱因，体重控制可降低腹压对膀胱的影响。

3、药物治疗

托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁，米拉贝隆片能选择性激动β3受体抑制逼尿肌收缩。雌激素软膏适用于绝经后女性萎缩性尿道炎患者，需监测乳腺及子宫内膜变化。

4、物理治疗

低频电刺激通过阴道或直肠电极激活盆底神经，生物反馈治疗利用传感器提供肌肉收缩可视化指导。磁刺激疗法无创调节骶神经功能，适合行动不便者，通常需10-15次疗程。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，人工尿道括约肌植入适用于严重括约肌缺陷患者。膀胱扩大术可改善低顺应性膀胱，术前需全面评估心肺功能及手术耐受性。

建议保持会阴清洁干燥，使用吸水护垫预防皮肤浸渍。选择宽松棉质衣物，夜间床边放置便携式坐便器。增加膳食纤维摄入预防便秘，避免提重物及剧烈咳嗽。定期复查泌尿系统功能，合并糖尿病者需严格控制血糖。家属应协助记录症状变化，及时陪同就医调整治疗方案。