阵发腹部绞疼拉稀是怎么回事

阵发性腹部绞痛伴有腹泻可能由急性胃肠炎、肠易激综合征、肠梗阻、细菌性痢疾、炎症性肠病等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、补液治疗、心理疏导、手术治疗等方式处理。

一、急性胃肠炎

急性胃肠炎是导致阵发性腹部绞痛和腹泻的常见原因，多与饮食不洁、摄入被细菌或病毒污染的食物有关。患者常表现为突发腹部绞痛，疼痛呈阵发性加剧，随后出现水样或糊状腹泻，可能伴有恶心、呕吐和发热。治疗上，首要措施是调整饮食，选择清淡、易消化的流质或半流质食物，避免油腻、生冷、刺激性食物。同时需在医生指导下使用药物，例如蒙脱石散可以吸附肠道内的病原体和毒素，保护肠黏膜；双歧杆菌三联活菌散有助于恢复肠道菌群平衡；诺氟沙星胶囊可用于治疗细菌感染。对于腹泻严重导致脱水的患者，及时口服补液盐补充水分和电解质至关重要。

二、肠易激综合征

肠易激综合征是一种功能性疾病，可能与内脏高敏感性、肠道动力异常、精神心理因素有关。典型症状为腹部绞痛或不适，排便后疼痛常可缓解，并伴有腹泻、便秘或两者交替。治疗重点在于生活管理和心理疏导。建议患者记录饮食日记，识别并避免可能诱发症状的食物，如高脂肪食物、乳制品、产气食物等。规律作息和适度运动有助于调节肠道功能。心理压力过大时，可寻求专业心理疏导。药物治疗需遵医嘱，匹维溴铵片可缓解肠道痉挛；复方谷氨酰胺肠溶胶囊有助于修复肠黏膜；洛哌丁胺胶囊可用于临时控制腹泻症状。

三、肠梗阻

肠梗阻指肠道内容物通过障碍，是导致剧烈腹部绞痛的急症之一。机械性肠梗阻可能与腹部手术后粘连、肠扭转、肠道肿瘤等因素有关。症状表现为阵发性剧烈腹部绞痛，位置固定，可伴腹胀、肛门停止排气排便，高位梗阻时早期可出现呕吐。部分不完全性肠梗阻患者仍可能有少量腹泻。肠梗阻的治疗取决于病因和严重程度。不完全性肠梗阻可尝试保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡。完全性肠梗阻或怀疑有肠绞窄时，则需紧急手术治疗，如肠粘连松解术、肠切除吻合术等，以解除梗阻，恢复肠道通畅。

四、细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。典型症状为突发高热、阵发性腹部绞痛，以及里急后重感的腹泻，粪便初为水样，后可转为黏液脓血便。治疗需在医生指导下进行，首要原则是隔离患者，并对排泄物进行消毒处理。抗菌治疗是关键，常用药物包括盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。同时需积极补液，纠正因腹泻和发热导致的水分及电解质丢失。蒙脱石散可用于辅助止泻和保护肠黏膜。治疗期间应给予易消化的流质饮食，待症状好转后再逐渐恢复正常饮食。

五、炎症性肠病

炎症性肠病是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。其发作期可表现为阵发性或持续性腹部绞痛，腹泻多为黏液便或脓血便，可能伴有发热、体重下降、营养不良等全身症状。治疗目标是控制炎症、缓解症状、维持缓解。药物治疗方案需个体化制定，常用药物包括美沙拉秦肠溶片用于诱导和维持缓解；泼尼松片用于控制急性期重度炎症；硫唑嘌呤片作为免疫抑制剂用于维持治疗。对于出现并发症如肠穿孔、大出血、癌变或药物难以控制的患者，可能需要手术治疗，如病变肠段切除术。患者需长期随访，并注意营养支持。

出现阵发性腹部绞痛伴腹泻时，应立即暂停进食，让胃肠道得到休息，可少量多次饮用温开水或口服补液盐溶液以防脱水。注意观察腹痛的性质、部位变化以及腹泻的次数、性状和有无脓血。在症状未明确前，避免自行服用强力止痛药，以免掩盖病情。如果腹痛剧烈且持续不缓解、腹泻频繁导致明显脱水如口干、尿少、乏力，或伴有高热、便血等症状，必须立即就医。日常生活中，应注意饮食卫生，饭前便后洗手，食物要彻底煮熟，避免食用不洁或变质食物。保持规律作息，管理好情绪压力，对于预防功能性胃肠疾病有积极作用。定期进行健康体检，有助于早期发现潜在的器质性疾病。