肛瘘是什么意思

肛瘘是发生在肛门直肠周围的异常病理性管道，通常由肛门腺感染引发，形成连接肛管或直肠与肛周皮肤的慢性感染性通道。

一、病因与形成：

肛瘘的形成核心是肛门腺感染。肛门腺位于肛管齿状线附近，当其开口因粪便堵塞或损伤发生感染时，可形成肛周脓肿。脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔缩小，但内口未愈，外口皮肤生长较快，最终形成了一条连通肛管内口与肛周皮肤外口的纤维化管道。除了常见的肛门腺感染，少数情况也可能与克罗恩病、结核、直肠肛门损伤或手术并发症等因素有关。

二、典型症状：

肛瘘的典型症状是肛周皮肤存在一个或多个外口，反复流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，导致肛周潮湿、瘙痒。患者常感肛门周围持续性胀痛，在排便或活动时加剧。当外口暂时闭合，脓液积聚时，可再次形成脓肿，出现红、肿、热、痛的急性感染症状，破溃后症状缓解，如此反复发作。部分患者可能伴有低热、乏力等全身症状。

三、临床分类：

根据瘘管与肛门括约肌的关系，肛瘘主要分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘的瘘管穿过肛门括约肌浅部或皮下，位置较浅，处理相对简单。高位肛瘘的瘘管穿过或位于肛门括约肌深部以上，位置深在，治疗更为复杂，对肛门功能影响风险更高。还有按瘘管形态分类的单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。

四、诊断方法：

诊断肛瘘主要依靠医生的肛门指检，可以触及条索状硬结通向肛内。肛门镜检查有助于发现内口位置。为了更清晰地显示瘘管的走行、分支及其与括约肌的关系，常需要借助磁共振成像或直肠腔内超声检查。对于复杂性或疑似由特殊疾病如克罗恩病引起的肛瘘，可能需要进行结肠镜等检查以明确原发病。

五、治疗原则：

肛瘘无法自愈，手术是根治性治疗方法。手术目标是彻底切开或切除瘘管，清除感染灶，同时尽可能保护肛门括约肌功能，防止肛门失禁。常见术式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。对于高位复杂性肛瘘，可能采用肛瘘栓填塞、推移黏膜瓣覆盖内口等保留括约肌的手术。所有治疗均需在专业医生评估后选择。

确诊肛瘘后，日常护理对缓解症状和术后恢复至关重要。患者应注意肛门清洁，排便后可用温水坐浴，保持肛周皮肤干燥。饮食上增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果、全谷物，多饮水，避免辛辣刺激食物，以保持大便通畅柔软，减少对肛门的刺激。穿着宽松透气的棉质内裤，避免久坐久站。肛瘘一旦形成，应积极就医，切勿因恐惧手术而拖延，导致瘘管复杂化，增加治疗难度和复发风险。遵医嘱进行规范治疗和定期复查是康复的关键。