拉血了怎么回事

拉血在医学上称为便血，可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式处理。

一、痔疮

痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的柔软静脉团，是引起便血最常见的原因之一。其发病与长期便秘、久坐、妊娠等因素导致的腹内压增高有关。便血通常表现为排便时滴血、喷血或厕纸带血，血液颜色鲜红，与粪便不相混。治疗上，症状较轻时可调整饮食增加膳食纤维摄入、温水坐浴。若症状明显，可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物。对于严重的Ⅲ、Ⅳ度痔疮，可考虑进行胶圈套扎术或痔切除术。

二、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，多由干硬粪便划伤肛管所致。典型症状为排便时肛门剧烈刀割样疼痛，便后疼痛可持续数小时，伴有少量鲜红色血液附着于粪便表面或厕纸上。治疗重点在于软化粪便、缓解疼痛和促进裂口愈合。患者应多喝水，多吃蔬菜水果。疼痛明显时，可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因胶浆等药物局部涂抹以止痛和修复黏膜。对于慢性肛裂，可能需要行肛门内括约肌侧切术。

三、结直肠息肉

结直肠息肉是肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，部分类型的息肉有恶变倾向。其形成可能与遗传、长期炎症刺激、高脂低纤维饮食有关。息肉引起的便血多为间断性，量少，血液颜色暗红或鲜红，常与粪便混合。患者可能无明显症状，或伴有腹痛、排便习惯改变。确诊主要依靠结肠镜检查。治疗上，对于较小的良性息肉，可在结肠镜检查时直接进行内镜下息肉切除术。对于较大或病理提示有高级别上皮内瘤变的息肉，可能需要行内镜下黏膜切除术或外科手术。

四、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。其发病可能与免疫、遗传、环境等多因素相互作用有关。便血是该病的核心症状之一，常为黏液脓血便，伴有反复发作的腹泻、腹痛和里急后重感。治疗目标是控制急性发作、维持缓解。常用药物包括美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，以及泼尼松片等糖皮质激素。对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，可能需要行全结肠切除术。

五、结直肠癌

结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，其发生是一个多步骤、多阶段的过程，常由腺瘤性息肉演变而来。早期可能无明显症状，随着肿瘤进展，可出现便血，血液颜色暗红，常与粪便混合，有时仅表现为粪便潜血试验阳性。伴随症状包括排便习惯改变、腹痛、腹部包块、贫血、消瘦等。治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期，术后可能联合化疗、放疗、靶向治疗等。常用化疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。早期发现和治疗对预后至关重要。

出现便血症状时，首先应观察血液的颜色、量及与粪便的关系，并回忆近期有无腹痛、腹泻、体重下降等其他不适。无论出血量多少，都建议及时就医，由医生进行肛门指检、粪便潜血试验、肠镜等检查以明确诊断。日常生活中，应注意保持排便通畅，避免用力排便，增加富含膳食纤维的食物摄入，如燕麦、西蓝花、火龙果等，减少辛辣刺激性食物的摄入，避免长时间久坐，适量进行提肛运动，有助于改善局部血液循环。切勿因出血量少或间歇性出血而忽视，延误诊治。