骨折术前评估冠心病需要做冠脉造影吗

骨折术前评估冠心病通常需要根据患者具体情况决定是否进行冠脉造影。若患者存在明确冠心病病史或高危因素，建议完善冠脉造影评估心脏风险；若患者无相关症状且风险评估较低，可能无须常规检查。

对于合并冠心病高危因素的患者，如长期吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常或既往心绞痛发作史，冠脉造影可直观评估冠状动脉狭窄程度，帮助判断手术耐受性及麻醉风险。这类患者术前需通过影像学明确心脏供血情况，必要时先行支架植入或搭桥手术改善心肌缺血。

对于无明显心血管症状的骨折患者，若心电图、心脏超声等基础检查未提示异常，且年龄较轻、无慢性病史，通常无须强制进行冠脉造影。过度检查可能增加医疗费用和造影剂相关肾损伤风险，此时可通过无创负荷试验如运动平板试验初步筛查。

骨折合并冠心病患者的术前管理需多学科协作，除心脏评估外应关注疼痛控制、血栓预防及营养支持。建议术前戒烟限酒，控制血压血糖稳定，避免剧烈情绪波动。术后早期康复阶段需监测心电图变化，逐步恢复活动量，必要时由心内科医生参与制定长期随访计划。