子宫内膜癌的癌前病变是什么

子宫内膜癌的癌前病变主要包括子宫内膜不典型增生和子宫内膜上皮内瘤变。子宫内膜不典型增生可能与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有关，通常表现为异常子宫出血、月经紊乱等症状。子宫内膜上皮内瘤变可能与基因突变、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为阴道不规则流血、下腹疼痛等症状。

1、子宫内膜不典型增生

子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌最常见的癌前病变，可能与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关。患者可能出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等症状。治疗上可遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物，必要时需行子宫内膜切除术。

2、子宫内膜上皮内瘤变

子宫内膜上皮内瘤变属于癌前病变，可能与PTEN基因突变、慢性子宫内膜炎等因素有关。常见症状包括绝经后阴道流血、性交后出血等。治疗上可遵医嘱使用醋酸甲地孕酮分散片、炔诺酮片等药物，严重时需考虑子宫全切术。

3、子宫内膜复杂性增生

子宫内膜复杂性增生虽不属于典型癌前病变，但存在恶变风险。可能与多囊卵巢综合征、长期使用他莫昔芬等因素有关。患者可能出现月经淋漓不尽、贫血等症状。治疗上可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物，并定期进行子宫内膜活检。

4、子宫内膜息肉伴不典型增生

子宫内膜息肉伴不典型增生具有较高恶变概率，可能与局部雌激素受体过表达有关。常见症状为经间期出血、不孕等。治疗上需行宫腔镜下息肉切除术，术后可遵医嘱使用炔诺酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物预防复发。

5、林奇综合征相关子宫内膜病变

林奇综合征患者易出现特殊类型子宫内膜癌前病变，与MLH1、MSH2等基因突变有关。可能表现为年轻患者的异常子宫出血、不孕等症状。治疗上需进行基因检测，必要时行预防性子宫切除术，可遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片等药物控制病情发展。

存在子宫内膜癌前病变的患者应定期进行妇科检查及子宫内膜活检，建议保持健康体重，控制血糖血脂水平，避免长期单一雌激素刺激。出现异常阴道流血等症状时需及时就医，严格遵医嘱进行药物或手术治疗，治疗后每3-6个月复查超声及肿瘤标志物，必要时进行宫腔镜检查。日常生活中应注意均衡饮食，适量补充维生素D和钙质，避免高脂肪饮食，保持适度运动有助于改善内分泌状态。