得了腹膜炎要怎么治疗比较好

腹膜炎的治疗需根据病因、严重程度及患者具体情况综合决定，主要包括保守治疗和手术治疗两大类方式。主要治疗方法有抗感染治疗、手术治疗、腹腔灌洗引流、营养支持治疗、对症支持治疗等。

一、抗感染治疗

抗感染是治疗腹膜炎，尤其是细菌性腹膜炎的核心措施。医生会根据可能的病原菌经验性选择广谱抗生素，待细菌培养和药敏试验结果回报后，再调整为针对性更强的抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。必须足量、足疗程使用，以彻底控制感染，防止复发或形成腹腔脓肿。

二、手术治疗

对于继发于消化道穿孔、阑尾炎穿孔、肠坏死等外科急腹症的腹膜炎，手术是根本性治疗手段。手术目的在于清除感染源，如切除病变的阑尾、修补穿孔的胃肠、切除坏死肠管等。常见术式包括腹腔镜探查术、阑尾切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术等。及时手术可以阻止腹腔污染的进一步加重，是挽救生命的关键。

三、腹腔灌洗引流

在手术过程中或对于部分局限性腹膜炎，常需要进行腹腔灌洗和放置引流管。腹腔灌洗是用大量温生理盐水反复冲洗腹腔，以稀释和清除脓液、细菌、坏死组织等炎性物质。术后放置引流管的目的在于引出腹腔内残留的液体和继续产生的渗液，减轻毒素吸收，促进炎症消退，并观察有无术后出血、肠瘘等并发症。

四、营养支持治疗

腹膜炎属于高消耗状态，患者常因腹痛、腹胀、感染导致食欲减退或需要禁食，易出现营养不良和负氮平衡。积极的营养支持至关重要。初期可通过肠外营养，即静脉输注营养液满足能量和蛋白质需求。一旦肠道功能恢复，应尽早过渡到肠内营养，如通过鼻饲管给予肠内营养制剂，这有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌易位。

五、对症支持治疗

此部分治疗旨在维持患者生命体征稳定，为抗感染和手术创造条件。包括禁食、胃肠减压以减轻腹胀；静脉补液纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱；使用盐酸哌替啶注射液等药物镇痛；对于出现感染性休克的患者，需使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液维持血压，并给予呼吸、循环等器官功能支持。

腹膜炎治疗后的康复期护理同样重要。患者应遵循医嘱逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到普食，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、蛋羹、烂面条、新鲜果蔬泥等，避免油腻、辛辣、产气食物。根据体力情况尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，预防肠粘连。出院后需注意休息，避免劳累，遵医嘱完成抗生素疗程，并定期复查。若出现腹痛加剧、发热、切口红肿渗液等异常情况，须立即返院就诊。