热灌注化疗前期如何评估肿瘤的体积

热灌注化疗前需通过影像学检查评估肿瘤体积，常用方法有CT增强扫描、MRI多序列成像、超声造影检查、PET-CT代谢显像、三维重建技术等。评估需结合肿瘤位置、血供特点及患者耐受性综合判断。

CT增强扫描能清晰显示肿瘤边界和周围组织关系，通过层厚1-2毫米的薄层扫描可计算近似体积，尤其适用于腹腔实体瘤。扫描时需静脉注射碘对比剂，通过动脉期、静脉期双期相观察肿瘤强化特征，测量最长径与垂直径后按椭圆体积公式估算。对于含囊变或坏死区域的肿瘤，需手动勾画活性区域避免误差。

MRI多序列成像对软组织分辨率更高，T2加权像可区分瘤体与水肿带，扩散加权成像能识别高细胞密度区域。通过连续轴位图像逐层勾画轮廓，专用软件可自动生成体积数据，适用于乳腺、前列腺等腺体肿瘤。动态增强MRI还能评估肿瘤灌注情况，为后续热疗参数设置提供参考。

超声造影检查具有实时动态优势，通过微泡造影剂可增强肿瘤显影，适用于体表浅表肿瘤或术中监测。检查时采用三维超声探头采集数据，但受气体干扰较大，对深部肿瘤评估受限。PET-CT通过18F-FDG代谢显像可区分活性肿瘤与纤维化组织，标准摄取值超过2.5的区域常被计入靶体积，多用于转移灶评估。

三维重建技术整合多模态影像数据，能立体呈现肿瘤形态及其与血管神经的解剖关系。通过人工智能分割算法可快速获取体积参数，对不规则形状的肿瘤如肉瘤评估更精准。特殊部位如颅底肿瘤还需结合血管造影评估供血动脉。

热灌注化疗前的肿瘤体积评估需考虑治疗目的，根治性治疗要求完整覆盖原发灶及亚临床病灶，姑息性治疗则可重点处理引起症状的主体部分。评估后应记录基线数据以便疗效对比，同时注意保护肾功能不全患者的造影剂使用安全。建议在影像科与肿瘤科多学科协作下完成评估，必要时重复检查确认病灶变化。