甲沟炎是真菌还是细菌

甲沟炎可能是细菌感染也可能是真菌感染，具体需要结合临床表现和实验室检查判断。甲沟炎主要有金黄色葡萄球菌感染、念珠菌感染、绿脓杆菌感染、链球菌感染、混合感染等原因引起。

1、金黄色葡萄球菌感染

金黄色葡萄球菌是细菌性甲沟炎最常见的致病菌，通常表现为局部红肿热痛，可能伴随脓性分泌物。这类感染多与外伤、指甲修剪不当有关。治疗可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，严重时需口服头孢氨苄胶囊。

2、念珠菌感染

念珠菌属于真菌，引起的甲沟炎常见于长期接触水或免疫力低下人群，症状多为慢性进展，可见甲周皮肤发白、浸渍。治疗需使用抗真菌药物如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏，顽固病例可能需要口服伊曲康唑胶囊。

3、绿脓杆菌感染

绿脓杆菌感染多见于长期浸泡或外伤后，特征为绿色脓液和特殊气味。这类细菌性感染需要针对性使用环丙沙星乳膏等药物，严重时需口服左氧氟沙星片进行全身治疗。

4、链球菌感染

链球菌引起的甲沟炎常表现为快速发展的红肿疼痛，可能伴随淋巴管炎。治疗可选用青霉素V钾片等抗生素，局部可使用复方多粘菌素B软膏控制感染。

5、混合感染

部分甲沟炎可能同时存在细菌和真菌感染，这种情况需要通过微生物培养明确病原体。治疗需联合使用抗生素和抗真菌药物，如克林霉素磷酸酯凝胶配合联苯苄唑乳膏。

预防甲沟炎需保持手足干燥清洁，避免过度修剪指甲或撕扯倒刺。接触化学物品或长期涉水时应做好防护。出现甲周红肿疼痛应及时就医，避免自行用药延误治疗。糖尿病患者更需重视足部护理，定期检查指甲及周围皮肤状况。