宝宝发烧肺部真菌感染

宝宝发烧伴随肺部真菌感染通常由白色念珠菌、曲霉菌等病原体引起，可能表现为持续发热、咳嗽、呼吸困难等症状。需通过血常规、痰培养、胸部影像学等检查确诊，治疗主要采用抗真菌药物如氟康唑注射液、伏立康唑片等，同时需加强营养支持和呼吸道护理。

1、病因分析

肺部真菌感染多因免疫功能低下导致，早产儿、长期使用抗生素或激素的儿童易感。白色念珠菌感染常与口腔定植菌下行有关，曲霉菌感染多见于潮湿环境暴露史。部分患儿可能合并先天性免疫缺陷病，需进行免疫功能筛查。

2、诊断方法

痰液真菌培养是主要诊断依据，需连续采集3天晨痰送检。血清G试验和GM试验有助于曲霉菌感染早期诊断。胸部CT可显示特征性结节影或晕轮征，婴幼儿建议选择低剂量扫描。重症患儿需进行支气管肺泡灌洗获取病原学证据。

3、药物治疗

轻中度感染可选用氟康唑氯化钠注射液，对白色念珠菌敏感。伏立康唑片适用于曲霉菌感染，需监测血药浓度。两性霉素B脂质体用于重症感染，但需警惕肾毒性。治疗疗程通常持续4-12周，需定期复查肝肾功能。

4、营养支持

感染期间应保证每日每公斤体重100-120千卡热量摄入，优先选择母乳或深度水解配方奶。可补充含益生菌的婴幼儿营养粉调节肠道菌群。维生素AD滴剂有助于黏膜修复，但需避免与抗真菌药同服影响吸收。

5、护理要点

维持室温24-26℃、湿度50%-60%，每日通风2-3次。使用生理盐水鼻腔喷雾保持呼吸道湿润。喂养时采取45度半卧位，每次进食后竖抱拍背15分钟。密切监测体温、呼吸频率和血氧饱和度，记录24小时出入量。

家长需每日用温水擦拭宝宝腋窝、腹股沟等部位进行物理降温，避免使用酒精擦浴。衣物选择纯棉材质并及时更换汗湿衣物。恢复期可逐步增加户外活动时间，但需避免人群密集场所。定期随访胸部影像学至病灶完全吸收，免疫功能异常患儿需每3个月复查免疫指标。