心悸胸闷是否与心绞痛有关？一位心绞痛患者的诊疗故事

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位70岁男患者因心前区疼痛不适来到我院就诊，通过心电图检查被发现是心绞痛，我采取了以药物治疗为主的方案，患者积极配合治疗，按时按量服药，经过三周的住院治疗，患者不适症状缓解，病情恢复良好，我准予出院。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】心绞痛

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院（三甲）

【就诊时间】2021年2月10日

【治疗方案】药物治疗：硝酸甘油，亚硝酸异戊酯

【治疗周期】住院治疗三周

【治疗效果】治疗效果满意，病情好转且稳定

一、初识患者

2021年2月，我接诊了位男患者，70岁。患者自诉于5天前无诱因出现心前区疼痛不适，伴随持续性胸闷和心悸、气短等症状。3天前自行服用了丹参滴丸，之后症状略微减轻。但是今天症状又严重了，所以才来医院。患者神志清，精神尚可，饮食、睡眠、二便均正常。经体格检查后了解到患者体温36.3℃，心率59次/分，血压150/70mmHg。患者呼吸平稳，胸廓对称，双侧呼吸运动均一致，双肺呼吸音清。由于患者年纪较大，为了能进一步的诊断，将患者收治入院。

二、患者的治疗过程

入院后，患者完善治疗前的相关检查。患者心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音及附加音，初步判断心脏检查无明显异常，但结合患者的症状表现还需要进一步其它辅助检查来综合诊断病情。随后我为患者安排了心电图检查，经查发现患者在胸闷发作之后心电图在以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦，当胸闷症状消失后心电图会逐渐恢复正常。由此可见可能存在心肌缺血，但是胸闷发作时心电图又呈现“假性正常化”的现象，最终可初步诊断患者患心绞痛的可能性较大。

根据诊断结果，我们为患者制定了治疗方案，还是以药物治疗为主。给予患者硝酸甘油片，舌下含服，亚硝酸异戊酯，用纸巾包裹压碎后，吸入其挥发气体，用以改善胸闷，心悸，气短等症状。经入院治疗一周后患者的症状有了明显改善，结合治疗效果需再继续用药治疗一周，经两周的治疗病情逐渐平稳，由于患者年纪较大，为了防止疾病复发，需要患者继续留院观察并治疗一周。患者及家属办理出院手续后我叮嘱患者回去后要多注意休息，可以适当的运动，有任何不适感一定要及时就医。

三、治疗效果

患者经药物治疗后，病情基本得到有效的控制，趋于稳定。较入院时患者出现心前区疼痛、持续性胸闷及心悸、气短等都明显得到缓解或好转。出院前复查心电图，在以R波为主的导联中，无ST段压低，T波无异常。患者的精神状态也较之前好很多，为了防止治疗后病情复发，告知患者及家属生活习惯及饮食习惯也要加以注意，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

1.日常生活中保持乐观心态，家人要对患者投入更多的关心和照顾，这样有助于患者的康复。

2.日常生活中若出现身体异常和不适后应当立即就医，不应自己乱服药，避免出现误服药物的现象使病情加重。遵照医嘱按时按量服药不可私自停药、减药。

3.日常的生活中一定要注意保持规律的生活。要养成一个良好健康的饮食习惯和睡眠习惯，早睡早起，不晚睡和熬夜。

4.生活中可以适当的运动，比如慢走、打太极拳、下棋等，可以增强身体免疫力、同时注意稳定情绪，对防止病情复发。

五、个人感悟

在对该患者治疗的过程中，通过及时的药物治疗，患者的病情恢复的较好。治疗的时候患者虽然年纪较大，但是非常配合我们的治疗，包括治疗前的检查和后期的治疗，老人会跟我说自己身体好了就不会给儿子增添麻烦。所以，患者对于疾病的恢复是很有自信的，期间我多次查房时，看到患者还在开导同病房的病友。得病并不可怕心态垮了才可怕，就是这个道理。在患者出院后，我积极的对病人的康复情况进行了回访，可以感觉到，患者的心态越来越好，身体也恢复了健康。对于患者的康复，作为医生的我会感到非常的高兴和欣慰，治病救人是我们医生的使命和责任，患者的健康也是我们所追求的。

其实心绞痛并没有大家想象的那么可怕。心绞痛是在冠状动脉固定严重狭窄的基础之上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的，短暂的缺血、缺氧而出现心前区疼痛的症状。像我们平时在日常生活中，保持良好乐观的心态不宜过度的激动，学会自我调节情绪，这样会大大的降低患病的几率。