肾积水是怎么引起的如何治疗

肾积水可能由泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性输尿管狭窄、妊娠子宫压迫等原因引起，可通过药物排石、手术解除梗阻、留置输尿管支架等方式治疗。

1、泌尿系统结石

肾盂或输尿管结石阻塞尿路是肾积水的常见原因。结石可能因代谢异常、饮水不足等因素形成，典型症状为突发腰腹部绞痛伴血尿。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石，疼痛剧烈时使用双氯芬酸钠栓止痛，合并感染时需联用头孢克肟分散片抗感染。结石直径超过6毫米时建议体外冲击波碎石。

2、泌尿系统肿瘤

肾盂癌或输尿管肿瘤生长可能机械性阻塞尿路。患者多见无痛性肉眼血尿，晚期可出现腰部肿块。确诊需通过CT尿路造影，治疗以根治性肾输尿管切除术为主，术后根据病理分期辅以注射用顺铂等化疗药物。

3、前列腺增生

中老年男性前列腺体积增大压迫后尿道，导致膀胱残余尿量增加并引发肾积水。表现为排尿困难、尿频尿急。可口服非那雄胺片缩小前列腺体积，使用甲磺酸多沙唑嗪缓释片改善排尿症状。严重者需行经尿道前列腺电切术。

4、先天性输尿管狭窄

儿童肾积水多因输尿管肾盂连接部先天狭窄导致。患儿常无明显症状，多在体检时发现。轻度狭窄可定期超声监测，重度需行离断式肾盂成形术重建尿路通畅性。

5、妊娠子宫压迫

妊娠中晚期增大的子宫可能压迫输尿管，以右侧多见。通常表现为轻度肾盂分离，分娩后多自行缓解。孕妇应保持侧卧位睡眠，避免长时间仰卧。若积水进行性加重需排除合并结石可能。

肾积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。术后患者应遵医嘱定期复查泌尿系超声，观察肾功能恢复情况。出现腰痛加剧、发热等症状时需及时就医，防止脓肾等严重并发症发生。