如何区分孕妇胆淤和湿疹

孕妇胆淤和湿疹可通过发病机制、典型症状及实验室检查进行区分。孕妇胆淤即妊娠期肝内胆汁淤积症，主要表现为皮肤瘙痒伴黄疸；湿疹属于过敏性皮肤病，常见红斑、丘疹伴渗出。两者在病因、体征及血液检测指标上存在显著差异。

1、病因差异

妊娠期肝内胆汁淤积症与激素水平变化导致胆汁酸代谢异常有关，常见于妊娠中晚期。湿疹多由接触过敏原或皮肤屏障功能障碍引发，如花粉、尘螨或化学洗涤剂刺激。前者属于妊娠特有疾病，后者与孕期无直接关联。

2、症状特点

胆淤症瘙痒多始于手掌脚掌，逐渐蔓延至全身，夜间加重，可见皮肤抓痕但无原发皮疹。湿疹表现为对称性红斑、丘疹或水疱，急性期有渗出倾向，常伴灼热感。胆淤症可能伴随尿色加深、陶土样粪便等胆汁排泄障碍表现。

3、体征区别

胆淤症患者皮肤无原发皮损，严重者可出现轻度黄疸，巩膜黄染是其典型特征。湿疹可见皮肤增厚、苔藓样变或结痂，慢性期呈现干燥脱屑。胆淤症瘙痒与皮损程度不成正比，湿疹症状与皮肤炎症反应直接相关。

4、实验室检查

胆淤症血清总胆汁酸水平超过10μmol/L，转氨酶可能轻度升高，胆红素异常以直接胆红素为主。湿疹患者血常规可能显示嗜酸性粒细胞增多，血清IgE抗体水平升高，胆汁酸检测结果正常。

5、处理原则

胆淤症需监测胎儿情况并使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，严重者需提前终止妊娠。湿疹治疗以氢化可的松乳膏外用为主，配合氯雷他定片口服抗过敏。两者均需避免搔抓，胆淤症患者应定期进行胎心监护。

孕妇出现皮肤瘙痒时应记录症状发生时间、部位及伴随表现，避免自行使用止痒药物。胆淤症患者需每周复查胆汁酸及肝功能，湿疹患者需排查过敏原。保持皮肤清洁湿润，穿着纯棉透气衣物，控制洗澡水温不超过38℃。若瘙痒持续加重或出现胎动异常，须立即就医评估。