产后肺栓塞怎么办

产后肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、氧疗、卧床休息、手术取栓等方式治疗。产后肺栓塞通常由血液高凝状态、静脉血栓形成、血管内皮损伤、凝血功能异常、长期卧床等因素引起。

1、抗凝治疗

产后肺栓塞患者可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。低分子肝素钙注射液能抑制凝血因子活性，华法林钠片通过拮抗维生素K发挥作用，利伐沙班片可直接抑制凝血因子。使用期间需监测凝血功能，观察有无牙龈出血等不良反应。抗凝治疗需持续数月，具体疗程由医生评估。

2、溶栓治疗

对于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者，可考虑使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓药物。溶栓治疗能快速溶解血栓，但可能增加出血风险。治疗期间需密切监测生命体征，避免穿刺操作。溶栓后仍需继续抗凝治疗，防止血栓再次形成。

3、氧疗

肺栓塞导致低氧血症时需给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，维持血氧饱和度。严重呼吸衰竭可能需要无创通气或有创机械通气。氧疗能改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状。需定期监测动脉血气分析，调整氧流量避免氧中毒。

4、卧床休息

急性期需绝对卧床休息，避免剧烈活动导致血栓脱落。病情稳定后可逐步恢复活动，但应避免长时间保持同一姿势。卧床期间需进行下肢被动活动，预防深静脉血栓形成。可穿戴弹力袜促进静脉回流，降低血栓复发风险。

5、手术取栓

对于抗凝溶栓无效的高危患者，可能需行肺动脉导管取栓术或肺动脉血栓切除术。手术可直接清除肺动脉内血栓，迅速改善血流动力学。术后仍需长期抗凝治疗，定期复查肺动脉CT评估治疗效果。手术风险较高，需严格评估适应症。

产后肺栓塞患者应保持充足水分摄入，避免脱水加重血液高凝状态。恢复期可进行适度活动如散步，但避免剧烈运动。穿着宽松衣物，避免压迫下肢静脉。定期复查凝血功能及下肢静脉超声，观察有无血栓复发迹象。出现胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。哺乳期用药需咨询医生，部分抗凝药物可能通过乳汁分泌。