一咳嗽就尿裤子

一咳嗽就尿裤子通常属于压力性尿失禁，可能与盆底肌松弛、妊娠损伤、肥胖等因素有关。压力性尿失禁可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌支撑力下降是压力性尿失禁的常见原因，多见于多次分娩、长期腹压增高者。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，平卧时症状减轻。建议每日进行凯格尔运动，收缩肛门和阴道肌肉5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天练习3组。严重者可配合电刺激治疗或磁刺激治疗。

2、妊娠损伤

怀孕期间激素变化和胎儿压迫会导致盆底肌损伤，约三成产妇产后出现漏尿。建议产后42天开始盆底康复训练，使用阴道哑铃辅助锻炼。若产后半年未改善，可考虑使用盐酸米多君片等α受体激动剂，但需在医生指导下使用。

3、肥胖因素

体重指数超过28时，腹部脂肪会增加膀胱压力。减重5%-10%即可显著改善症状，建议通过低热量饮食和游泳等运动控制体重。避免摄入咖啡、酒精等利尿物质，每日饮水量控制在1500-2000毫升。

4、绝经后改变

雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，约半数绝经女性存在漏尿现象。局部使用雌三醇乳膏可增强尿道闭合压，口服奥培米芬片也能改善尿道上皮功能。需定期监测子宫内膜厚度，预防激素相关副作用。

5、前列腺术后

男性前列腺切除术后可能损伤尿道括约肌，表现为急迫性尿失禁与压力性尿失禁混合症状。术后早期进行提肛训练，配合使用琥珀酸索利那新片等M受体阻滞剂。顽固性病例可考虑人工尿道括约肌植入术。

日常生活中应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为，穿着棉质透气内裤预防尿路感染。记录排尿日记帮助医生评估病情，包括每日漏尿次数、漏尿量和诱发因素。症状持续加重或伴随血尿、排尿疼痛时，需及时就诊泌尿外科进行尿动力学检查。长期尿失禁可能引发会阴湿疹、反复尿路感染等并发症，早期干预效果更佳。