耳鸣耳聋听不清是怎么回事

耳鸣耳聋听不清可能由噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、突发性耳聋、梅尼埃病等原因引起，可通过远离噪声源、药物治疗、耵聍清除、激素治疗、前庭康复训练等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。

1、噪声暴露

长期接触85分贝以上的噪声可能导致内耳毛细胞损伤，表现为持续性耳鸣和渐进性听力下降。患者常伴有耳闷胀感，噪声性耳聋早期以4000Hz频率听力下降为特征。治疗需立即脱离噪声环境，使用甲钴胺片改善内耳微循环，配合银杏叶提取物注射液营养神经。职业暴露者应佩戴防噪声耳塞。

2、耳部感染

急性中耳炎或外耳道炎可引起传导性耳聋，伴随耳痛、耳道流脓等症状。化脓性中耳炎可能导致鼓膜穿孔，使听力损失达到30-50分贝。需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，严重者口服头孢克洛分散片。慢性中耳炎反复发作可能需鼓室成形术治疗。

3、耵聍栓塞

外耳道耵聍积聚完全堵塞耳道时，可导致突发传导性耳聋，听力下降可达40分贝左右。典型表现为耳道闷塞感伴耳鸣，偶有眩晕。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生用耵聍钩取出，禁止自行掏耳以免损伤鼓膜。

4、突发性耳聋

72小时内突然发生的感音神经性听力下降，多累及单耳，可能伴随眩晕、耳鸣。发病机制与内耳微循环障碍或病毒感染有关。需在发病7天内使用地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗，配合巴曲酶注射液改善血液流变学。

5、梅尼埃病

内淋巴积水导致的发作性眩晕伴波动性耳聋，早期低频听力下降为主，晚期累及全频段。急性期可使用盐酸倍他司汀片调节内耳微循环，长期管理需限制钠盐摄入。顽固性病例可考虑鼓室内注射庆大霉素注射液。

日常应避免长时间佩戴耳机，音量控制在60分贝以下。突发听力下降超过24小时需立即就诊耳鼻喉科，延误治疗可能导致不可逆损伤。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，定期进行纯音测听检查。保持耳道干燥清洁，游泳时使用防水耳塞，感冒时避免用力擤鼻。均衡饮食有助于维持内耳微循环，适量补充维生素B族和镁元素。