孕晚期下腹疼痛怎么回事

孕晚期下腹疼痛可能由生理性宫缩、胎动、韧带牵拉、便秘、泌尿系统感染等原因引起，可通过休息、改变姿势、增加饮水、使用药物、及时就医等方式缓解。

一、生理性宫缩

孕晚期出现的生理性宫缩，也称为假性宫缩或布雷希氏宫缩，是子宫肌肉不规律的、无痛或轻微不适的收缩。这属于正常的生理现象，是子宫为分娩做准备的一种方式。宫缩时孕妇会感到腹部一阵阵发紧、变硬，可能伴有轻微的下腹坠胀或酸痛感，但通常不规律，强度较弱，持续时间短，休息或改变姿势后多能缓解。这种情况无须特殊治疗，孕妇注意避免长时间站立或行走，感觉不适时立即坐下或躺下休息，采用左侧卧位有助于改善子宫胎盘血液循环。

二、胎动

随着胎儿长大，其在子宫内的活动空间相对变小，但力量增强。剧烈的胎动，如伸腿、翻身或拳打脚踢，可能会直接撞击到孕妇的子宫壁，尤其是下腹部和耻骨联合上方区域，从而引起短暂的、尖锐的疼痛或不适感。这种疼痛通常是偶发的、位置不固定，与胎动同步。孕妇可以通过计数胎动来监测胎儿状况，若胎动突然剧烈后长时间减少或消失，则需警惕。日常可通过听舒缓音乐、轻轻抚摸腹部与胎儿互动，尝试安抚胎儿，减少剧烈活动。

三、韧带牵拉

圆韧带是支撑子宫的重要结构之一。孕晚期子宫迅速增大、重量增加，会对圆韧带产生持续的牵拉和拉伸，尤其是在孕妇突然改变体位，如起床、翻身、咳嗽或打喷嚏时，可能引发一侧或双侧下腹部的尖锐刺痛或牵拉样疼痛。这种疼痛通常持续时间很短，几秒钟即可缓解。改善方法包括动作放缓，避免突然的体位变化；疼痛发生时，可尝试向疼痛侧缓慢弯腰以缓解韧带张力；使用托腹带分担腹部重量，减轻韧带负担。

四、便秘

孕期激素变化使胃肠蠕动减慢，增大的子宫压迫直肠，以及可能存在的饮食结构不合理、活动量减少、补铁剂等因素，共同导致便秘在孕晚期非常常见。粪便在肠道内淤积、干结，可引起左下腹持续性胀痛或绞痛，排便后疼痛常可减轻。便秘可能与不良的饮食饮水习惯、缺乏运动等因素有关。改善措施包括增加膳食纤维摄入，多吃西蓝花、燕麦、火龙果等；保证每日充足的饮水量；在身体允许的情况下进行散步等温和运动；必要时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒等温和的通便药物。

五、泌尿系统感染

孕晚期由于子宫压迫膀胱和输尿管，导致排尿不畅、尿液潴留，容易滋生细菌，引发泌尿系统感染，如膀胱炎。这属于病理性因素，通常与细菌上行感染有关。感染时除了下腹正中或两侧出现隐痛或坠痛外，通常还伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能出现发热、腰痛。患者应及时就医，进行尿常规等检查。治疗需在医生指导下进行，可能使用对孕妇相对安全的抗生素，如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，同时务必多喝水、勤排尿，以冲刷尿道。

孕晚期出现下腹疼痛时，孕妇应首先保持镇静，尝试休息并观察疼痛的性质、频率和伴随症状。区分生理性不适与病理性预警至关重要。规律记录胎动，保持均衡饮食与适度水分摄入，避免提重物和长时间保持同一姿势。如果疼痛持续不缓解、呈现规律性并逐渐加强、伴有阴道流血或流液、发热、严重头痛、视力模糊等症状，必须立即就医，排除早产、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等严重并发症的可能，确保母婴安全。