椎板间入路手术图解
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【概述】
椎板间入路是经皮脊柱内镜的一种手术入路，一般比较适合于L5-S1椎间盘突出。
【手术过程】
根据透视定位，标定穿刺进针点，然后消毒铺单，贴无菌贴膜。
标定穿刺进针点图
通过生理盐水+利多卡因，配制局部麻醉药物。首先穿刺针触及椎板，给予部分麻药，之后滑移至黄韧带表面，再给予部分麻药；将穿刺针刺入黄韧带，体会突破感，刚好刺入椎管时，连接注射器，可轻松推进麻药，否则穿刺针尖在黄韧带内时，无法推动注射器活塞，阻力较大。针尖进入椎管时，再给予麻药，可使神经根敏感度下降，提高患者的耐受性。
穿刺针进入椎管图
通过穿刺针放入导丝，置入一级导棒。置入导棒时，密切关注患者的肢体反应。逐级扩张，直至置入工作套管，同时密切关注患者肢体反应，再次透视确认。
放入导丝图
置入内镜镜头，镜下第一视野就是神经根腋下，可以看到硬膜囊和脱出物。顺利取出后，可以看到纤维环上的破口，清理纤维环破口内松散的髓核组织后，手术基本结束。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊
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椎间孔镜手术的缺点
椎间孔镜手术的缺点主要包括术后短期疼痛、神经损伤风险、复发概率较高、手术适应症有限以及术中转为开放手术的可能性。
椎间孔镜手术的危害
椎间孔镜手术是一种微创脊柱外科技术，总体安全性较高，但仍存在神经损伤、感染、硬脊膜撕裂、术中出血、术后复发等潜在风险。
