脑梗患者发热是怎么回事
脑梗患者发热可能与感染、吸收热、药物反应、中枢性发热、深静脉血栓等因素有关。发热是机体对脑梗后多种情况的反应，需要明确原因并针对性处理。
一、感染
脑梗患者因卧床、吞咽困难、意识障碍等原因，呼吸道、泌尿道或压疮部位容易并发感染，这是导致发热最常见的原因。患者可能出现咳嗽、咳痰、尿频尿急或局部皮肤红肿热痛等症状。此时需要完善血常规、痰培养、尿常规等检查。治疗以抗感染为主，例如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等药物控制感染，同时加强翻身拍背、口腔护理等预防措施。
二、吸收热
脑梗发生后，梗死灶的脑组织发生坏死、液化，其分解产物被身体吸收，可能引起体温轻度升高，通常称为吸收热。这种发热多在脑梗后3至10天内出现，体温一般不超过38.5摄氏度，且不伴有明显的畏寒、寒战等感染中毒症状。这种发热通常为一过性，随着坏死物质吸收完毕会自行消退，无须特殊药物治疗，以加强病情观察和体温监测为主。
三、药物反应
治疗脑梗或并发症的某些药物可能导致发热，属于药物热。例如，部分患者对阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，或某些抗生素、脱水剂存在过敏或不耐受反应。发热可能伴随皮疹、瘙痒等症状。处理关键在于识别并停用可疑药物，必要时在医生指导下更换其他替代药物治疗原发病，并可使用氯雷他定片等抗过敏药物缓解症状。
四、中枢性发热
当脑梗病灶直接损害大脑的体温调节中枢如下丘脑时，可能导致中枢性发热。这种发热特点为体温可骤然升高至39摄氏度以上，但脉搏增快不明显，皮肤干燥无汗，且应用常规退热药物效果不佳。治疗重点在于处理原发病，积极进行脑保护，控制脑水肿。可采用物理降温如冰帽、冰毯，并遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，针对中枢性高热也可考虑使用溴隐亭片等药物。
五、深静脉血栓
脑梗后患者活动减少，卧床时间长，下肢深静脉容易形成血栓，即深静脉血栓形成。血栓引起的炎症反应或血栓脱落导致肺栓塞，均可引起发热。患者可能伴有患肢肿胀、疼痛、皮温升高等表现。一旦怀疑，需立即进行血管超声等检查确诊。治疗上需绝对卧床，避免按摩患肢，并遵医嘱使用低分子量肝素钙注射液、华法林钠片等药物进行抗凝治疗。
脑梗患者出现发热时，家属和护理人员应密切监测体温变化，详细记录发热的热型、伴随症状以及用药情况。在明确发热原因前，不宜盲目使用退热药，以免掩盖病情。应保证患者充足的水分摄入，选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如小米粥、蔬菜汤等，避免因进食困难导致呛咳和吸入性肺炎。保持室内空气流通，定期为患者翻身、擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。若体温持续不退或伴有精神萎靡、呼吸困难等严重情况，必须及时告知医护人员，以便调整治疗方案。
