异位性湿疹是什么病

异位性湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，属于湿疹的一种特殊类型，医学上称为特应性皮炎。

一、遗传与免疫因素

异位性湿疹与遗传因素密切相关，患者常有过敏性疾病家族史。其核心发病机制是免疫系统功能异常，表现为辅助性T细胞2型免疫反应过度活跃，导致皮肤屏障功能受损和慢性炎症。这种免疫失调使得皮肤更容易受到外界刺激物和过敏原的影响，引发剧烈瘙痒和皮疹。治疗上，除了加强皮肤保湿修复屏障外，医生可能会根据病情使用外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，或口服免疫调节剂。

二、皮肤屏障功能障碍

患者皮肤屏障存在先天缺陷，主要表现为丝聚蛋白基因突变，导致皮肤角质层结构不完整，保湿因子减少。这使得皮肤水分极易流失，变得干燥、脆弱，外界过敏原和刺激物更容易穿透皮肤，引发免疫反应和炎症。日常护理的核心是持续、足量地使用保湿霜，以模拟和增强皮肤屏障功能，减少疾病发作。在急性期，可能需要配合使用外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏来控制炎症。

三、环境诱发因素

多种环境因素可以诱发或加重异位性湿疹。常见诱因包括气候干燥、出汗、接触羊毛或化纤衣物、尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，以及使用刺激性强的肥皂、洗涤剂。精神压力、感染和某些食物也可能导致病情波动。识别并尽量避免个人特定的诱发因素至关重要。对于无法避免的过敏原，可在医生评估后进行针对性的环境控制，严重时可能需要进行过敏原检测。

四、剧烈瘙痒与搔抓循环

剧烈瘙痒是异位性湿疹最核心和痛苦的症状，常呈阵发性发作，尤其在夜间加重。瘙痒导致患者不由自主地搔抓，而搔抓会进一步破坏皮肤屏障，释放更多炎症介质，加重皮疹和瘙痒，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环。打破这一循环是治疗的关键。除了使用止痒药物如口服抗组胺药氯雷他定片外，冷敷、拍打皮肤代替搔抓、修剪指甲等行为干预也非常重要。

五、慢性复发性病程

异位性湿疹的病程呈慢性经过，表现为反复发作与缓解交替。皮疹形态和分布随年龄变化，婴儿期多见于面部和四肢伸侧，儿童期常累及肘窝、腘窝等屈侧部位，成人期皮疹可能更泛发或呈局限性苔藓化。长期慢性的炎症和搔抓会导致皮肤增厚、色素沉着或减退等继发性改变。治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量，需要患者与医生长期配合，进行阶梯式管理和维持治疗。

异位性湿疹的日常护理重在长期坚持。患者应每日使用足量、无香料的保湿剂，尤其在沐浴后皮肤尚湿润时立即涂抹。选择宽松、柔软的棉质衣物，避免过热出汗。沐浴水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用皂基类清洁产品。在饮食方面，除非明确诊断对某种食物过敏，否则不推荐盲目忌口，保证营养均衡更为重要。同时，学会管理情绪和压力，保证充足睡眠，对稳定病情有积极作用。若皮疹突然加重、出现大面积感染或常规护理无法控制瘙痒，应及时寻求皮肤科医生的帮助。