糖尿病开胸术后伤口不愈合怎么办

糖尿病开胸术后伤口不愈合需通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、营养支持和局部物理治疗等方式干预。该情况通常与血糖控制不佳、局部血液循环障碍、术后感染、蛋白质缺乏或护理不当等因素有关。

1、控制血糖

持续高血糖会抑制白细胞功能并损伤血管内皮细胞，导致伤口修复延迟。需每日监测血糖，遵医嘱调整胰岛素剂量，如门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液，同时避免摄入高升糖指数食物。

2、伤口清创

由外科医生评估坏死组织范围，采用机械清创或酶解清创方式去除腐肉，清创后使用银离子敷料覆盖创面，有助于控制生物膜形成并促进肉芽组织生长。

3、抗感染治疗

取伤口分泌物进行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素。常见用药包括头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片等，严重感染需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

4、营养支持

每日补充每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白，优先选择乳清蛋白粉、鸡蛋清等易吸收蛋白源，同时补充维生素C片和硫酸锌片以促进胶原合成。

5、局部物理治疗

采用红光治疗仪每日照射15分钟改善局部微循环，或使用负压伤口治疗系统持续吸引渗出液，压力维持在-125mmHg可加速伤口收缩。

术后需保持伤口干燥清洁，每日观察渗出液性状，翻身时避免压迫伤口区域。建议采用糖尿病专用伤口愈合期饮食方案，将每日碳水化合物均匀分配至6餐，适当增加深海鱼类和坚果摄入。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，睡眠时抬高胸部30度以减轻组织水肿。若出现发热、伤口渗液增多或异味等感染征象，须立即返院处理。