怎么辨别是不是心绞痛

心绞痛可通过典型症状、诱发因素、缓解方式、伴随症状及医学检查等方式辨别。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，需与胃食管反流、肋间神经痛等疾病鉴别。

1、典型症状

心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，疼痛常向左肩、左臂内侧放射，持续2-15分钟。疼痛性质多为紧缩感、压迫感，而非针刺样或刀割样疼痛。情绪激动、体力活动后易诱发，安静休息或含服硝酸甘油后多能缓解。

2、诱发因素

心绞痛发作多与心肌耗氧量增加有关，常见诱因包括剧烈运动、寒冷刺激、饱餐后、情绪紧张等。典型心绞痛在相同诱因下反复发作，症状具有重复性。若疼痛与体位改变、呼吸运动相关，则更可能为胸膜或肌肉骨骼病变。

3、缓解方式

心绞痛停止活动或舌下含服硝酸甘油后3-5分钟内可缓解。若疼痛持续超过30分钟需警惕心肌梗死。非心源性胸痛如胃食管反流，服用抑酸剂后可减轻；肋间神经痛则随体位变动而症状变化。

4、伴随症状

心绞痛发作时常伴冷汗、恶心、呼吸困难等自主神经症状。严重者可出现血压下降、心律失常。若伴有反酸、嗳气或疼痛与进食相关，更倾向消化系统疾病；局部压痛则提示肌肉骨骼问题。

5、医学检查

心电图检查显示发作时ST段压低或T波倒置，负荷试验可诱发缺血改变。冠状动脉CTA或造影能明确血管狭窄程度。心肌酶谱正常可与心肌梗死鉴别。胃镜检查有助于排除消化道疾病。

怀疑心绞痛发作时应立即停止活动，保持坐位休息，舌下含服硝酸甘油片。日常需控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累和情绪波动。建议低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行有氧运动。定期复查心电图，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。若疼痛持续不缓解或加重，须立即就医排除急性冠脉综合征。