心肌梗死与心绞痛的区别是哪些

心肌梗死与心绞痛的主要区别在于病因、症状严重程度及预后。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死，心绞痛则是冠状动脉暂时性狭窄或痉挛引起的短暂心肌缺血。两者均可表现为胸痛，但心肌梗死疼痛更剧烈且持续时间长，可能伴随休克、心律失常等严重并发症。

1、病因差异

心肌梗死通常由冠状动脉内斑块破裂形成血栓，完全堵塞血管所致。心绞痛多因冠状动脉狭窄导致血流受限，常在劳累或情绪激动时发作。动脉粥样硬化是两者的共同基础病因，但心肌梗死往往存在血管内皮急性损伤。

2、症状特点

心肌梗死胸痛呈压榨性或撕裂样，持续超过30分钟，含服硝酸甘油无效，常伴冷汗、恶心呕吐。心绞痛多为闷胀感或压迫感，持续3-5分钟，休息或用药后可缓解，发作时患者通常能保持相对平静状态。

3、辅助检查

心肌梗死患者心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱显著升高。心绞痛发作期可能显示ST段压低或T波倒置，静息状态心电图可能正常，运动负荷试验可诱发特征性改变。

4、病理改变

心肌梗死会导致心肌细胞不可逆坏死，形成瘢痕组织，心脏超声可见节段性室壁运动异常。心绞痛仅引起心肌短暂缺氧，无细胞坏死，心脏结构通常保持完整，影像学检查多无器质性病变。

5、治疗原则

心肌梗死需紧急再灌注治疗，包括溶栓如注射用阿替普酶、介入手术冠状动脉支架植入等。心绞痛以药物控制为主，常用硝酸异山梨酯片、琥珀酸美托洛尔缓释片等改善心肌供血，严重者需行冠状动脉搭桥术。

日常需控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期复查心电图、心脏超声等，随身携带硝酸甘油片应急。出现持续胸痛超过15分钟应立即呼叫急救，切勿自行驾车就医。