左输尿管上段结石伴左肾积水怎么办

左输尿管上段结石伴左肾积水可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。左输尿管上段结石伴左肾积水通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管，促进小结石排出。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。若出现恶心呕吐等无法耐受情况，需及时就医静脉补液。

2、药物排石

可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，双氯芬酸钠栓缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。药物排石适用于直径小于6毫米的结石，治疗期间需定期复查超声观察结石移动情况及肾积水变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、腰痛等症状，需配合排石药物辅助碎石排出。严重心血管疾病患者及孕妇禁用该疗法。

4、输尿管镜碎石术

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。可能出现发热、感染等并发症需抗感染治疗。

5、经皮肾镜取石术

在腰部建立通道直达肾脏，适用于大于20毫米的结石或体外碎石失败者。术前需评估凝血功能，术后需监测出血及感染情况。复杂性结石可能需分期手术，必要时联合输尿管镜提高清石率。

患者应保持低盐低脂饮食，限制动物内脏、菠菜等高嘌呤高草酸食物摄入，每日适度跳跃运动帮助排石。术后需定期复查泌尿系超声或CT，观察结石清除情况及肾积水改善程度。若出现持续腰痛、发热、无尿等症状应立即就诊，避免延误治疗导致肾功能损害。