纤维支气管镜检查的适应症

纤维支气管镜检查的适应症主要包括不明原因的慢性咳嗽、咯血或痰中带血、不明原因的局限性哮鸣音、不明原因的声音嘶哑、胸部影像学发现异常阴影等。当出现这些情况时，医生可能会建议进行此项检查以明确诊断。

一、不明原因的慢性咳嗽

当咳嗽持续时间超过八周，且经过常规治疗如使用镇咳药物、抗感染药物后效果不佳，病因仍不明确时，需要进行纤维支气管镜检查。这项检查可以直接观察气管和支气管黏膜的状况，排查是否存在支气管内膜结核、气道内肿瘤、异物吸入或特殊炎症等肉眼可见的病变，同时可以进行支气管肺泡灌洗或刷检，获取细胞学和病原学标本，帮助明确病因。

二、咯血或痰中带血

对于出现咯血，尤其是痰中反复带血丝的患者，纤维支气管镜检查是重要的诊断手段。检查可以明确出血的具体部位，观察是弥漫性渗血还是局部血管破裂。通过镜下观察，可以鉴别出血是由支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、血管畸形引起，还是其他原因所致，必要时可在镜下进行止血治疗。

三、不明原因的局限性哮鸣音

如果医生听诊发现肺部存在固定部位的哮鸣音，而患者并无典型的哮喘病史，或对常规平喘治疗反应不佳，需要考虑局部气道阻塞的可能。纤维支气管镜检查可以直观地发现导致气道狭窄的原因，例如支气管内的肿瘤、结核性肉芽肿、异物、痰栓或外压性狭窄，从而明确诊断。

四、不明原因的声音嘶哑

声音嘶哑可能与喉返神经受累有关，而喉返神经走行于纵隔，其功能障碍可能由肺部或纵隔疾病引发。对于排除了咽喉局部病变后的不明原因声音嘶哑，纤维支气管镜检查有助于评估气管及主支气管情况，观察是否存在肿瘤压迫或侵犯喉返神经，特别是对于中央型肺癌或纵隔淋巴结肿大的诊断有重要价值。

五、胸部影像学发现异常阴影

当胸部X线或CT检查发现肺内块影、肺不张、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变或纵隔淋巴结肿大时，纤维支气管镜检查是获取病理诊断的关键方法。通过镜下活检、刷检、针吸活检或灌洗，可以对肺部肿块、肺不张区域的病因进行鉴别，明确其是肿瘤、感染、炎症还是其他少见疾病，为后续治疗方案的制定提供决定性依据。

接受纤维支气管镜检查前后，患者需遵从医嘱做好准备工作，如检查前禁食禁水，检查后两小时内避免进食饮水以防误吸。检查后可能出现短暂的咽喉不适、咳嗽或少量痰中带血，通常可自行缓解。检查后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，饮食宜清淡、温凉，避免辛辣刺激食物。若出现剧烈胸痛、呼吸困难、咯血量增多或发热等症状，应及时告知医护人员。对于已明确诊断的患者，应积极配合医生进行后续治疗，并定期复查。