再障贫血是白血病吗

再障贫血不是白血病，两者是病因和病理机制完全不同的血液系统疾病。再生障碍性贫血简称再障，是一种骨髓造血功能衰竭性疾病；白血病则是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，属于血液系统的恶性肿瘤。

再生障碍性贫血的本质是骨髓造血干细胞数量减少和功能衰竭，导致全血细胞减少，其病理核心是骨髓的造血功能衰竭。白血病的本质是造血干细胞恶性克隆性增殖，大量异常的白血病细胞在骨髓内增殖并抑制正常造血，其病理核心是恶性增殖。再障患者的外周血象通常表现为全血细胞减少，即白细胞、红细胞和血小板都低于正常值，但血细胞形态基本正常。白血病患者的外周血象则可能出现白细胞计数异常增高、正常或减少，但关键特征是外周血中常出现原始和幼稚细胞，即白血病细胞。从临床表现看，再障主要表现为进行性贫血、出血和感染，症状与全血细胞减少直接相关。白血病除了贫血、出血和感染外，还常伴有器官浸润症状，如肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛等。诊断上，再障的确诊依赖于骨髓穿刺和活检，典型表现为骨髓增生减低，造血细胞减少，而非造血细胞比例相对增高。白血病的诊断同样依赖骨髓检查，但表现为骨髓增生极度活跃，充满大量原始和幼稚的肿瘤细胞。两者的治疗原则也截然不同，再障的治疗目标在于促进骨髓造血功能恢复，主要方法包括免疫抑制治疗、促造血治疗以及造血干细胞移植。白血病的治疗目标在于清除恶性克隆，主要采用联合化疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等综合手段。

尽管再障和白血病都属于血液系统疾病，且部分临床表现如贫血、出血有相似之处，但它们是性质完全不同的疾病。再障是骨髓“不造血”或“造血能力低下”的功能衰竭问题，而白血病是骨髓“乱造血”的恶性肿瘤问题。将两者混淆可能延误诊断和治疗。如果出现不明原因的乏力、面色苍白、皮肤瘀斑、反复感染等症状，应及时到血液内科就诊，通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。