怎么医治急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可通过行为训练、盆底肌康复、药物治疗、神经调节、手术治疗等方式进行干预。

一、行为训练

行为训练是基础且重要的干预手段，主要包括膀胱训练和定时排尿。膀胱训练旨在通过有意识地延长排尿间隔，逐渐增加膀胱容量和抑制膀胱的过度活动。患者可以在有尿意时尝试通过分散注意力、进行盆底肌快速收缩等方式延迟排尿。定时排尿则是无论有无尿意，都按照预设的时间表如每2至3小时排尿一次，以减少尿失禁的发生概率。这些方法需要患者长期坚持并记录排尿日记，以评估效果。

二、盆底肌康复

盆底肌康复训练，即凯格尔运动，通过主动收缩和放松盆底肌肉群来增强其力量与控制力。规律的训练有助于改善尿道括约肌功能，增强对膀胱逼尿肌不自主收缩的对抗能力。患者可以采取躺、坐或站姿，收缩肛门和阴道周围的肌肉，保持收缩数秒后放松。建议在专业康复师指导下学习正确方法，避免错误用力。结合生物反馈或电刺激治疗，能更有效地帮助患者感知和训练盆底肌。

三、药物治疗

药物治疗主要针对膀胱过度活动症，使用抗胆碱能药物或β3肾上腺素能受体激动剂来松弛膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，减少不自主收缩。例如，索利那新片、米拉贝隆缓释片等是常用药物。药物治疗需在医生全面评估后使用，因为可能带来口干、便秘、视力模糊或心率增快等副作用。医生会根据患者具体情况，如年龄、合并症及药物耐受性，选择合适的药物并调整剂量。

四、神经调节

对于行为训练和药物治疗效果不佳的中重度患者，可考虑神经调节治疗。骶神经调节是一种微创疗法，通过植入一个脉冲发生器，持续发送微弱电脉冲刺激骶神经，调节控制膀胱的神经信号，从而改善膀胱的储存和排空功能。另一种方法是经皮胫神经刺激，通过皮肤电极刺激踝关节附近的胫神经来产生类似调节效果。这些疗法通常需要先进行测试阶段以评估疗效。

五、手术治疗

当所有保守治疗均无效时，可考虑手术治疗。手术方式包括膀胱扩大术和尿流改道术等。膀胱扩大术通过截取一段肠道与膀胱吻合，以增大膀胱容量、降低膀胱内压力。尿流改道术则更为复杂，通常用于极严重病例，将尿液引至体外收集袋。手术治疗创伤较大，存在感染、吻合口漏、电解质紊乱等风险，须经过泌尿外科医生严格评估，仅作为最后的选择。

急迫性尿失禁的医治是一个综合管理过程，除了上述医疗干预，生活方式的调整也至关重要。建议患者保持健康的体重，因为肥胖会增加腹压；避免或减少摄入可能刺激膀胱的食物和饮料，如咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料、辛辣食物及过甜的人工甜味剂；养成规律饮水的习惯，避免一次性大量饮水或长时间不饮水；积极治疗可能加重症状的慢性疾病，如糖尿病和便秘；穿着易于穿脱的衣物，以方便如厕并减少心理压力。建立积极的心态，认识到这是一种可以管理的状况，主动与医生沟通治疗进展与困惑，对于获得长期良好的生活质量非常重要。