来例假前肚子疼是怎么回事
来例假前肚子疼可能由原发性痛经、继发性痛经、经前期综合征、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等原因引起，可通过热敷、药物治疗、心理疏导、手术治疗等方式缓解。
一、原发性痛经
原发性痛经是来例假前肚子疼最常见的原因之一，通常不伴有器质性病变，主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，从而引发下腹部痉挛性疼痛。疼痛常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续一到三天，可能伴有恶心、腹泻、乏力等症状。治疗上，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等前列腺素合成酶抑制剂来缓解疼痛，也可使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药抑制排卵和子宫内膜生长，降低前列腺素水平。
二、继发性痛经
继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的月经期疼痛，疼痛性质可能更为剧烈且持续时间更长。可能与子宫腺肌病、慢性盆腔炎等疾病有关，通常表现为进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧，月经量可能增多。对于子宫腺肌病，医生可能会建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统来缓解症状，或使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂进行药物性闭经治疗。若药物治疗无效，可能需要考虑手术治疗。
三、经前期综合征
经前期综合征是指在月经前周期性出现的一系列躯体、精神及行为症状，肚子疼是其中常见的躯体症状之一，还可能伴有乳房胀痛、头痛、水肿、情绪波动、易怒等。其发生与月经周期中激素水平波动、神经递质改变及社会心理因素有关。治疗需综合进行，包括调整生活方式、认知行为治疗以及药物治疗。医生可能会根据情况开具氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂来改善情绪症状，或使用螺内酯片缓解水钠潴留引起的肿胀不适。
四、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，若未彻底治疗或反复感染，可能转为慢性，导致盆腔粘连、盆腔充血，从而在月经前出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，月经期前后可能加重。通常伴有白带增多、异常阴道出血等症状。治疗以抗生素药物抗感染为主，需在医生指导下足量、足疗程使用，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用盐酸多西环素、甲硝唑氯化钠注射液等。形成盆腔脓肿或药物治疗无效时，可能需要手术引流或切除病灶。
五、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，这些异位内膜也会随月经周期发生出血，但无法排出，从而刺激周围组织引发炎症、粘连，导致严重的痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。还可能伴有性交痛、月经异常或不孕。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求个体化制定，药物可选择非甾体抗炎药如依托考昔片、孕激素如地屈孕酮片，或促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球。对于药物治疗无效或合并不孕、囊肿较大的患者，腹腔镜手术是重要的治疗手段。
对于来例假前肚子疼，首先应注意腹部保暖，避免受凉，可以使用热水袋热敷下腹部以缓解肌肉痉挛。饮食上，月经前期及经期应避免食用生冷、辛辣刺激的食物，减少咖啡因和酒精的摄入，可适当增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，以及富含镁的食物如坚果、深绿色蔬菜。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，进行适度的有氧运动如散步、瑜伽有助于促进血液循环和放松身心。如果疼痛剧烈、进行性加重，或伴有月经量异常、发热等其他症状，应及时就医妇科进行相关检查，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
