巴顿骨折和史密斯骨折怎么鉴别

巴顿骨折和史密斯骨折可通过骨折线方向、移位特征及受伤机制进行鉴别。巴顿骨折属于关节内骨折，多由轴向暴力导致；史密斯骨折为关节外骨折，常因腕背伸位受伤引起。

巴顿骨折的骨折线从桡骨远端背侧斜向掌侧，伴有腕关节半脱位，X线可见桡骨远端背侧骨块向近端移位。典型受伤机制为跌倒时手掌撑地，暴力沿前臂轴向传导。临床表现为腕部肿胀、压痛明显，腕关节活动受限，可能出现正中神经压迫症状。

史密斯骨折的骨折线从桡骨远端掌侧斜向背侧，远折端向掌侧移位呈"银叉样"畸形。多因跌倒时手背着地，腕关节处于背伸位受伤。症状包括腕部疼痛、掌侧隆起、握力减弱，但较少合并神经损伤。X线侧位片可清晰显示掌侧成角移位。

确诊需结合X线正侧位片及CT三维重建，必要时行MRI检查评估韧带损伤。急性期应冰敷制动，避免患肢负重。康复期在医生指导下逐步进行腕关节屈伸、旋转训练，配合超声波等物理治疗促进愈合。饮食注意补充钙质与维生素D，避免吸烟饮酒影响骨愈合。若出现持续疼痛或活动障碍需及时复查，防止创伤性关节炎等后遗症。