败血症疾病的概述

败血症是指病原微生物侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性炎症反应综合征。败血症主要由细菌感染引起，也可由真菌、病毒或其他病原体导致，临床表现为寒战、高热、心率增快、呼吸急促、精神状态改变等症状，严重时可发展为脓毒症休克或多器官功能障碍综合征。

1、病因与感染途径

败血症的病原体可通过皮肤黏膜破损、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、腹腔感染等途径侵入血液循环。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。免疫功能低下、糖尿病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等因素可增加发病概率。感染灶未及时控制、侵入性操作如导管置入也可能诱发败血症。

2、临床表现与分期

败血症早期表现为寒战高热或体温不升，伴随心率增快、呼吸急促。进展期可出现皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长等灌注不足表现，实验室检查可见白细胞计数异常、降钙素原升高。严重者可出现意识障碍、少尿、乳酸酸中毒，进而发展为脓毒症休克，需紧急干预。

3、诊断标准与检查

败血症诊断需结合临床表现与实验室指标，包括血培养阳性、炎症标志物异常。序贯器官衰竭评分可用于评估病情严重程度。必要时应进行影像学检查寻找感染源，如胸部X线排查肺炎，腹部超声探查腹腔脓肿。分子生物学检测可提高病原体检出率。

4、治疗原则与措施

败血症治疗强调早期集束化处理，包括1小时内使用广谱抗生素如美罗培南注射液、万古霉素注射液，液体复苏维持灌注，必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素注射液。需清除感染灶，如引流脓肿、拔除感染导管。糖皮质激素可用于脓毒症休克辅助治疗。

5、预防与预后管理

预防败血症需加强院内感染控制，规范无菌操作，合理使用抗菌药物。对于高危人群可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗。出院后需监测器官功能恢复情况，康复期可能出现肌肉萎缩、认知功能障碍等后遗症，需进行营养支持和康复训练。

败血症患者恢复期应保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，适量补充维生素C和锌以促进免疫功能恢复。避免过度劳累，定期复查炎症指标和器官功能。出现反复发热或乏力等症状时需及时就医排查感染复发。家属需协助患者记录每日体温和尿量变化，观察意识状态。