透析如何改善患者贫血

透析患者贫血可通过补充造血原料、使用促红细胞生成素、控制感染、调整透析方案及治疗基础疾病等方式改善。贫血可能与铁缺乏、促红细胞生成素不足、慢性炎症、透析不充分等因素有关。

1、补充造血原料

铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊可纠正缺铁性贫血，维生素B12片和叶酸片有助于改善巨幼细胞性贫血。透析会丢失水溶性维生素和铁元素，需定期监测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。

2、使用促红细胞生成素

重组人促红素注射液能刺激骨髓造血，需配合铁剂使用。治疗期间需监测血红蛋白水平，避免血红蛋白上升过快导致高血压或血栓风险。

3、控制感染

慢性炎症状态会抑制骨髓造血功能，需及时治疗导管相关感染或牙周炎等慢性感染灶。必要时可使用抗生素如头孢克洛胶囊控制感染。

4、调整透析方案

延长单次透析时间或增加透析频率有助于清除尿毒症毒素，改善骨髓微环境。高通量透析膜能更有效清除中分子毒素。

5、治疗基础疾病

继发性甲状旁腺功能亢进会加重贫血，需使用西那卡塞片控制甲状旁腺激素水平。糖尿病肾病患者需优化血糖管理，减少血管并发症。

透析贫血患者应保证优质蛋白摄入，每日食用瘦肉50-75克及鸡蛋1个，配合新鲜深色蔬菜补充叶酸。避免饮用浓茶影响铁吸收，透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%以内。每周进行3-5次30分钟步行等低强度运动改善血液循环，运动前后监测血压变化。定期复查血常规、铁代谢等指标，及时调整治疗方案。