什么是颅内静脉和静脉窦血栓形成

颅内静脉和静脉窦血栓形成是指脑静脉或静脉窦内血液凝固形成血栓，导致静脉回流受阻的脑血管疾病。主要分为脑静脉血栓形成和静脉窦血栓形成两类，可能由感染、凝血功能障碍、妊娠等因素诱发。

1、病因机制

颅内静脉血栓形成与血液高凝状态密切相关。妊娠期及产褥期女性激素水平变化可增加凝血概率，口服避孕药也可能改变凝血功能。脱水状态会使血液黏稠度增高，头部外伤或手术可能直接损伤血管内皮。某些遗传性凝血障碍如蛋白C缺乏症也会显著提升发病风险。

2、解剖特点

脑静脉系统包括浅静脉和深静脉两组，浅静脉主要收集大脑皮层血液，深静脉引流脑室周围结构血液。静脉窦是硬脑膜形成的特殊结构，上矢状窦最常见受累，其次为横窦和乙状窦。血栓位置不同可导致特征性临床表现。

3、典型症状

头痛是最常见首发症状，多呈进行性加重。视乳头水肿可能导致视力模糊，局灶性神经功能缺损表现为肢体无力或感觉异常。癫痫发作在皮层静脉受累时多见，意识障碍提示病情危重。这些症状可能单独或合并出现。

4、诊断方法

磁共振静脉成像能清晰显示血栓位置和范围，CT静脉造影可快速评估血流情况。D-二聚体检测有助于筛查，腰椎穿刺可测量颅内压力。数字减影血管造影是诊断金标准，但属于有创检查。需结合临床表现和影像学综合判断。

5、治疗原则

抗凝治疗是基础措施，低分子肝素可快速起效，华法林需长期维持。对感染性血栓需使用抗生素，严重颅内高压可用甘露醇脱水。血管内取栓适用于药物无效病例，开颅减压术用于危及生命的脑疝。治疗需根据病因和病情个体化选择。

患者应保持充足水分摄入避免脱水，控制高血压等基础疾病。恢复期可进行认知功能训练，定期复查凝血功能。育龄女性需谨慎选择避孕方式，有血栓病史者妊娠期需加强监测。出现持续头痛、呕吐等症状应及时就诊，避免延误治疗时机。日常注意保持规律作息和适度运动，促进血液循环。