哪些人不适合做保膝手术

保膝手术不适合存在严重心肺功能不全、活动性感染、膝关节周围皮肤条件差、严重骨质疏松或神经肌肉疾病控制不佳的患者。

严重心肺功能不全患者因麻醉和手术风险较高，术后恢复能力受限，可能无法耐受手术应激。活动性感染患者包括局部关节感染或全身性感染，手术可能加重感染扩散。膝关节周围皮肤存在溃疡、坏死或血供障碍时，伤口愈合困难，术后易发生感染或皮肤坏死。严重骨质疏松患者骨质强度不足，假体固定困难，术后易发生假体松动或骨折。未控制的神经肌肉疾病如帕金森病晚期或脊髓损伤，因肌肉协调性差，术后假体磨损加速且易脱位。

相对禁忌人群包括过度肥胖、膝关节严重畸形或韧带功能丧失者。体重指数超过40可能加速假体磨损，增加翻修概率。膝关节内翻或外翻畸形超过30度时，需联合截骨术矫正，手术复杂度显著增加。前交叉韧带完全断裂且未重建者，术后关节稳定性差，需选择特殊假体类型。对手术期望值不切实际或无法配合康复训练者，术后功能恢复可能不理想。

术前需完善心肺功能评估、骨密度检测及感染筛查，通过影像学评估关节畸形程度和韧带状态。术后应遵循阶梯式康复计划，早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，逐步过渡到被动关节活动度训练。控制体重在合理范围，避免跑跳等高冲击运动，使用助行器减轻关节负荷。定期复查假体位置及磨损情况，出现关节红肿热痛或活动受限需及时就医。日常补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松进展。