什么疾病会引起眩晕

引起眩晕的疾病主要有耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病以及脑卒中。

一、耳石症

耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是引起眩晕最常见的疾病之一。其发病机制与内耳中微小的碳酸钙结晶脱落并进入半规管有关。当头部位置发生快速改变时，如起床、躺下或转头，这些脱落的耳石会刺激半规管内的平衡感受器，引发短暂但剧烈的旋转性眩晕，通常持续时间不超过一分钟，常伴有眼球震颤和恶心感。治疗上，医生通常会通过手法复位治疗，即通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石引导回椭圆囊。对于手法复位效果不佳或反复发作的患者，可遵医嘱使用一些前庭抑制剂如盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片或茶苯海明片来缓解眩晕症状。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一种原因不明的内耳疾病，可能与内淋巴液产生和吸收失衡导致膜迷路积水有关。该病引起的眩晕发作通常较为剧烈，呈旋转性，持续时间从20分钟到数小时不等，并常伴有波动性的听力下降、耳鸣以及耳内闷胀感。眩晕发作时患者常无法站立，需卧床休息。治疗分为急性期和间歇期。急性期可遵医嘱使用前庭抑制剂如盐酸苯海拉明片、地西泮片以及利尿剂如氢氯噻嗪片来控制症状。间歇期治疗则侧重于减少发作频率，包括低盐饮食、避免咖啡因和酒精，以及在医生指导下长期服用改善内耳微循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊。

三、前庭神经炎

前庭神经炎通常由病毒感染前庭神经引起，导致一侧前庭功能急性减退。患者会突然出现持续数天甚至数周的严重旋转性眩晕，伴有明显的平衡障碍、恶心呕吐，但无听力下降或耳鸣。症状在头部活动时加剧，静卧时减轻。治疗以对症支持为主。在急性期，为控制严重的眩晕和呕吐，可遵医嘱短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、前庭抑制剂如盐酸异丙嗪片，必要时可使用止吐药如甲氧氯普胺片。随着病情恢复，前庭康复训练对于促进中枢神经系统的代偿、改善平衡功能至关重要。

四、颈椎病

颈椎病，特别是椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，可能引起眩晕。其发病与颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫椎动脉，或刺激颈部交感神经丛导致椎动脉痉挛有关。这类眩晕多与颈部姿势改变相关，如在转头、仰头或长时间低头后出现，常伴有颈肩部酸痛、头痛、上肢麻木等症状。治疗需针对颈椎病本身。除纠正不良姿势、进行颈部肌肉锻炼等生活干预外，可进行物理治疗如颈椎牵引。药物治疗方面，可遵医嘱使用改善循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊、营养神经的药物如甲钴胺片，以及非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛和炎症。

五、脑卒中

脑卒中，包括脑梗死和脑出血，是引起眩晕需要警惕的严重病因。当卒中发生在小脑、脑干等负责平衡的脑区时，会破坏前庭中枢通路，导致中枢性眩晕。这种眩晕可能呈持续性，程度可轻可重，常伴有复视、构音障碍、吞咽困难、肢体无力或麻木、行走不稳、共济失调等神经系统定位体征。一旦怀疑脑卒中引起的眩晕，必须立即就医。治疗取决于卒中类型，脑梗死需在时间窗内进行静脉溶栓或血管内取栓，并遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等稳定斑块的药物。脑出血则需控制血压、降低颅内压，必要时行手术治疗。

眩晕发作时，首要确保安全，立即坐下或躺下，避免摔倒，保持环境安静，光线柔和，尽量减少头颈部活动。日常应注意记录眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状，就诊时详细告知医生。饮食上建议保持规律，避免过饱或饥饿，减少高盐、高脂食物及咖啡、浓茶、酒精的摄入。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。对于由耳石症、前庭神经炎等疾病引起的眩晕，在医生指导下进行规范的前庭康复训练，如平衡练习、眼球运动训练等，有助于加速恢复并减少复发。若眩晕频繁发作、持续时间长或伴有听力骤降、剧烈头痛、肢体活动障碍等警示症状，必须及时前往神经内科或耳鼻喉科就诊。