胶质瘤晚期是什么状态

胶质瘤晚期通常表现为严重的神经功能缺损、意识障碍及全身衰竭。胶质瘤是起源于脑胶质细胞的恶性肿瘤，晚期状态主要与肿瘤占位效应、颅内压增高及多系统功能受累有关。

1、神经功能缺损

晚期胶质瘤患者常出现进行性加重的偏瘫、失语或视野缺损。肿瘤浸润运动功能区可能导致单侧肢体肌力下降至0-2级，语言中枢受累可引发表达性失语或完全性失语。部分患者因脑干受压出现吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状，需依赖鼻饲管维持营养。

2、顽固性头痛

肿瘤占位效应和脑脊液循环障碍会引发持续性剧烈头痛，多伴有喷射性呕吐。头痛常呈炸裂样或钝痛，晨起加重，Valsalva动作时疼痛加剧。约60%患者出现视乳头水肿，严重者可发生短暂性黑朦等视力障碍。

3、癫痫持续状态

肿瘤刺激大脑皮层可导致难治性癫痫发作，晚期易进展为癫痫持续状态。表现为全身强直-阵挛发作反复出现，间歇期意识不能完全恢复。这种情况需紧急静脉注射地西泮注射液或丙戊酸钠注射液控制发作，必要时进行气管插管保护气道。

4、意识障碍

随着颅内压持续升高，患者可能从嗜睡逐渐进展为昏睡甚至昏迷。脑疝形成时会出现瞳孔不等大、去大脑强直等危象。部分患者因下丘脑受累出现中枢性高热，体温可达39-41摄氏度，常规退热药效果不佳。

5、全身多系统衰竭

长期卧床易引发坠积性肺炎，表现为发热、脓痰及血氧饱和度下降。营养不良和脱水可能导致电解质紊乱，实验室检查可见低钠血症或高钾血症。终末期常出现应激性溃疡出血，呕出咖啡样胃内容物，血红蛋白进行性下降。

晚期胶质瘤患者需加强症状支持治疗，疼痛管理可选用硫酸吗啡缓释片，恶心呕吐可使用昂丹司琼注射液。保持呼吸道通畅，定期翻身拍背预防压疮。营养支持建议采用高蛋白匀浆膳，必要时行胃造瘘术。家属应学习基础护理技能，注意观察患者意识变化，出现呼吸节律异常或瞳孔散大需立即联系医疗团队。