无精症的病因有哪些

无精症可能由输精管阻塞、睾丸功能障碍、内分泌异常、遗传因素或医源性损伤等原因引起。

1、输精管阻塞

输精管阻塞是无精症的常见病因之一，可能由于先天性发育异常、感染性疾病或手术创伤导致。先天性输精管缺如属于发育异常，附睾炎或结核等感染可能造成继发性梗阻，腹股沟疝修补术等盆腔手术也可能损伤输精管。这类患者睾丸生精功能通常正常，可通过显微外科输精管吻合术或附睾穿刺取精进行治疗。

2、睾丸功能障碍

睾丸生精功能障碍包括克氏综合征等染色体异常、隐睾病史导致的生精上皮损伤、腮腺炎性睾丸炎等感染因素。这类患者睾丸体积往往偏小，促卵泡激素水平明显升高，精液分析可见精浆生化异常。治疗需根据具体病因选择激素替代疗法或辅助生殖技术。

3、内分泌异常

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可导致促性腺激素分泌不足，常见于卡尔曼综合征、垂体瘤或长期使用雄激素制剂等情况。这类患者多伴有第二性征发育不良，实验室检查可见黄体生成素和促卵泡激素水平降低。治疗需针对原发病因，如溴隐亭治疗垂体瘤，或采用促性腺激素释放激素脉冲治疗。

4、遗传因素

染色体核型异常如47XXY克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传缺陷可直接影响精子发生。AZFa、AZFb或AZFc区域的缺失会导致不同程度的生精障碍。这类患者需要进行遗传咨询，通过睾丸穿刺取精联合卵胞浆内单精子注射技术可能获得后代。

5、医源性损伤

盆腔放疗、化疗药物特别是烷化剂的使用、睾丸手术等医源性因素可能永久损伤生精功能。放疗剂量超过2Gy即可能造成不可逆损伤，化疗方案中含环磷酰胺时需提前冻存精液。这类患者可考虑睾丸组织冷冻保存等生育力保存措施。

建议无精症患者及时到生殖医学中心就诊，完善精液分析、性激素检测、染色体核型分析等检查。生活中应避免高温环境、戒烟限酒、保持规律作息，必要时可考虑供精人工授精或领养等替代方案。治疗期间需保持良好心态，积极配合医生制定个性化治疗方案。