急性左心衰和肺水肿的区别

急性左心衰和肺水肿的主要区别在于病因、发病机制及临床表现。急性左心衰是因左心室泵血功能急剧下降导致肺循环淤血，而肺水肿是肺泡内液体异常积聚的病理状态，两者可互为因果但存在本质差异。

急性左心衰的核心是心脏泵功能衰竭，常见于急性心肌梗死、高血压危象等，典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。肺水肿则强调液体渗出至肺泡的病理过程，除心源性原因外，还可由吸入性损伤、高原反应等非心源性因素引发，听诊双肺满布湿啰音是其标志性体征。

肺水肿作为急性左心衰的常见并发症，两者在治疗上有重叠但侧重不同。急性左心衰需强心利尿扩血管，如静脉注射呋塞米注射液、硝酸甘油注射液；非心源性肺水肿则需针对原发病处理，如感染性肺水肿需抗感染治疗。影像学上，急性左心衰可见心影增大、肺门血管影增粗，而肺水肿胸片显示蝶翼状渗出影更具特异性。

对于存在心血管基础疾病的患者，日常需严格控盐限水、规律监测体重变化，避免感染和情绪激动等诱发因素。若出现夜间阵发性呼吸困难或不能平卧等早期心衰表现，应立即就医。肺水肿患者康复期建议进行肺功能锻炼，如缩唇呼吸训练，并定期复查胸部影像学评估肺水肿吸收情况。两类患者均需长期随访，根据医嘱调整地高辛片、螺内酯片等药物用量，切忌自行停药。