股骨头坏死的早期表现有哪些

股骨头坏死的早期表现主要有髋部隐痛、活动受限、间歇性跛行、腹股沟区压痛、患肢肌肉萎缩等。股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损导致的骨细胞死亡，早期症状容易被忽视，但及时识别有助于延缓病情进展。

1、髋部隐痛

早期患者常出现髋关节周围隐痛或钝痛，疼痛多位于腹股沟区或臀部，久坐、久站后加重，休息后可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，易被误诊为腰椎疾病或膝关节炎。这种疼痛与骨内压增高、关节滑膜炎症刺激有关，早期X线检查可能无异常，需通过核磁共振确诊。

2、活动受限

患者会感到髋关节僵硬，尤其是晨起或久坐后，表现为内旋、外展动作困难。穿袜子、跷二郎腿等日常动作完成度下降，关节活动时可能伴随摩擦感。这是由于软骨下骨微骨折导致关节面不平整，同时滑液分泌减少引起的机械性障碍。

3、间歇性跛行

行走一段时间后出现患侧下肢乏力、疼痛加剧，导致步态不稳，休息数分钟后可继续行走。这种跛行与股骨头承重区缺血有关，早期可能仅表现为长距离行走后不适，后期发展为持续性跛行。患者常不自主缩短患肢触地时间以减轻疼痛。

4、腹股沟区压痛

按压腹股沟中点下方2-3厘米处股骨头体表投影区会出现明显压痛，部分患者伴有深部叩击痛。体检时4字试验阳性表现为患侧下肢外展外旋时诱发疼痛。这种压痛源于缺血坏死的骨组织周围炎性反应刺激神经末梢。

5、患肢肌肉萎缩

由于疼痛导致活动减少，患侧大腿肌肉尤其是股四头肌可能出现进行性萎缩，表现为大腿周径较健侧缩小。肌肉萎缩会进一步加重关节不稳定，形成恶性循环。早期通过等长收缩训练可延缓萎缩进程。

对于存在长期酗酒、激素使用史或髋部外伤的高危人群，建议定期进行髋关节核磁共振筛查。日常生活中应避免负重劳动和剧烈运动，控制体重以减轻关节负荷，适当补充钙质和维生素D。若出现持续髋部疼痛超过两周，应及时至骨科就诊，通过X线、CT或核磁共振明确诊断。早期干预可通过药物保守治疗、髓芯减压术等方式延缓股骨头塌陷，晚期则需考虑人工关节置换。