全心扩大房颤怎么办

全心扩大合并房颤需通过药物控制心率、抗凝治疗、改善心功能、纠正诱因及必要时手术治疗等方式干预。该病症通常由心肌病变、心脏负荷过重、电解质紊乱、甲状腺功能异常或遗传因素引起。

1、药物控制心率

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心室率，非二氢吡啶类钙拮抗剂如地尔硫卓片适用于合并支气管痉挛患者。快速房颤急性期可静脉注射去乙酰毛花苷注射液，但需监测血药浓度避免中毒。

2、抗凝治疗

使用华法林钠片或利伐沙班片预防血栓栓塞，用药前需评估CHA2DS2-VASc评分。定期监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

3、改善心功能

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可减轻心脏后负荷，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片能抑制心肌纤维化。严重心衰可短期静脉应用重组人脑利钠肽。

4、纠正诱因

控制高血压需联合氨氯地平贝那普利片，甲亢患者使用甲巯咪唑片。低钾血症者口服氯化钾缓释片，维持血钾在4.0-5.0mmol/L。

5、手术治疗

经导管射频消融适用于药物难治性房颤，左心耳封堵术用于高出血风险患者。终末期心衰需评估心脏移植指征，术前需完善肺动脉压测定。

日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，保持体重指数在18.5-23.9之间，避免剧烈运动诱发心衰。监测每日尿量及下肢水肿情况，睡眠时抬高床头15-30度减轻呼吸困难。定期复查心脏超声评估心腔大小变化，随身携带急救卡注明用药信息。出现静息心率超过120次/分或血压低于90/60mmHg时应立即就医。