脊髓肿瘤手术前要做哪些检查

脊髓肿瘤手术前通常需要进行磁共振成像、计算机断层扫描、X线检查、脑脊液检查、神经电生理检查等检查。这些检查有助于明确肿瘤位置、大小、性质及与周围组织的关系，为手术方案的制定提供依据。

1、磁共振成像

磁共振成像是脊髓肿瘤术前最重要的检查手段，能够清晰显示肿瘤与脊髓、神经根及周围血管的关系。该检查无辐射，可多平面成像，对软组织分辨率高，能准确判断肿瘤的边界和浸润范围。增强扫描可进一步区分肿瘤与水肿带，评估血供情况。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物者需提前告知医生。

2、计算机断层扫描

计算机断层扫描可显示椎骨结构改变，评估肿瘤是否造成椎管狭窄或骨质破坏。对于钙化性肿瘤或伴有骨质改变的病变具有优势。该检查速度快，但存在辐射，孕妇需谨慎。三维重建技术能立体呈现肿瘤与椎体的空间关系，辅助手术入路设计。检查时需保持静止，避免运动伪影。

3、X线检查

X线检查主要用于观察脊柱整体排列和稳定性，判断是否存在脊柱侧弯、椎体压缩等继发改变。虽然对软组织分辨率有限，但能快速筛查脊柱大体结构异常。正侧位片可显示椎间隙变化，过伸过屈位片能评估脊柱动态稳定性。检查时需配合技师指令调整体位，孕妇应避免多次照射。

4、脑脊液检查

脑脊液检查通过腰椎穿刺获取标本，可检测肿瘤标志物、细胞学及生化指标。对于髓内肿瘤或转移瘤有重要诊断价值，能鉴别感染性病变。检查需严格无菌操作，术后需平卧防止低颅压头痛。存在颅内压增高或凝血功能障碍者需评估风险，必要时在影像引导下进行。

5、神经电生理检查

神经电生理检查包括肌电图和诱发电位，可评估神经传导功能，定位神经损伤部位。术中监测能降低手术损伤风险，术后对比可判断神经恢复情况。检查时需放松肌肉，避免干扰信号。糖尿病患者需注意血糖控制，心脏起搏器患者需提前告知医生调整参数。

脊髓肿瘤患者术前应保持充足休息，避免剧烈运动导致病情加重。饮食需均衡营养，适当增加优质蛋白摄入促进组织修复。术前需配合医护人员完成各项准备，包括禁食禁饮时间、皮肤清洁等。术后康复期应在医生指导下进行循序渐进的肢体功能锻炼，定期复查监测恢复情况。出现异常感觉或运动障碍需及时就医。