妊高症怎样选择用药

妊高症患者需严格遵医嘱选择降压药、解痉药及镇静剂等药物，常用药物包括拉贝洛尔片、硝苯地平控释片、硫酸镁注射液、地西泮片及甲基多巴片。妊高症可能与血管内皮损伤、胎盘缺血等因素有关，通常表现为血压升高、蛋白尿等症状。

1、拉贝洛尔片

拉贝洛尔片是α和β受体阻滞剂，适用于妊娠期高血压的紧急降压。该药能选择性阻断血管平滑肌的α1受体，同时非选择性阻断β受体，有助于降低外周血管阻力而不影响胎盘血流。使用时应监测胎儿心率，避免出现心动过缓。常见不良反应包括头晕和乏力。

2、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片为钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流扩张外周动脉。该药控释剂型能平稳降压，适合中重度妊高症患者长期使用。需注意可能引发反射性心动过速和面部潮红，与硫酸镁联用可能增强神经肌肉阻滞作用。

3、硫酸镁注射液

硫酸镁注射液是预防子痫发作的首选解痉药，镁离子能竞争性阻断钙离子内流，抑制神经肌肉兴奋性。用药期间需监测膝反射、呼吸频率和尿量，备有葡萄糖酸钙注射液作为解毒剂。血镁浓度超过3.5mmol/L可能抑制呼吸中枢。

4、地西泮片

地西泮片用于妊高症合并焦虑或子痫前期患者的镇静治疗，通过增强γ-氨基丁酸受体活性发挥抗惊厥作用。妊娠晚期长期使用可能导致新生儿肌张力低下，哺乳期禁用。与硫酸镁联用需警惕中枢神经系统过度抑制风险。

5、甲基多巴片

甲基多巴片是妊娠期安全性较高的中枢性降压药，通过代谢产物激活延髓α2受体降低交感张力。适合轻中度高血压患者长期使用，常见嗜睡和口干等不良反应。用药期间需定期检查肝功能，避免与单胺氧化酶抑制剂联用。

妊高症患者除规范用药外，应保持低盐高蛋白饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充钙剂和维生素D。保证每日8小时卧床休息，采取左侧卧位改善胎盘灌注。每周监测血压和尿蛋白2-3次，出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医。避免情绪激动和过度劳累，控制体重增长速度在每周0.5公斤以内。