牙髓炎治疗一次后为什么还痛

牙髓炎治疗一次后仍疼痛可能与治疗不彻底、炎症未完全消退、继发感染或个体敏感度高等因素有关。牙髓炎通常由龋齿、外伤或牙周病等引起，表现为自发痛、冷热刺激痛等症状。

1. 治疗不彻底

根管治疗时若未完全清除坏死牙髓组织或遗漏根管分支，残留的细菌可导致持续炎症。需通过X线检查确认根管填充是否到位，必要时需二次治疗。常用辅助药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片等。

2. 炎症反应

治疗过程中机械刺激或药物反应可能引发暂时性根尖周炎，表现为咬合痛或胀痛。通常1-2周内逐渐缓解，期间可配合使用醋酸地塞米松片、双氯芬酸钠肠溶片缓解症状，避免咀嚼硬物。

3. 继发感染

暂封材料脱落或牙体微渗漏可能导致根管再感染。伴随牙龈肿胀或脓液渗出时，需重新消毒并更换永久充填体。临床常用盐酸米诺环素胶囊、奥硝唑氯化钠注射液控制感染。

4. 邻牙问题

相邻牙齿存在隐裂或深龋时，疼痛可能被误判为原患牙未愈。需通过叩诊测试和牙髓活力检查鉴别，确诊后需对问题牙进行针对性治疗。

5. 个体差异

部分患者对疼痛敏感度较高或伴有三叉神经痛，可能延长术后不适期。可短期使用加巴喷丁胶囊联合维生素B12片营养神经，同时排除颞下颌关节疾病可能。

治疗后1-2天内轻微疼痛属正常现象，若持续超过1周或出现剧烈跳痛、面部肿胀需及时复诊。日常避免用患牙咀嚼，使用含氟牙膏维护口腔卫生，定期进行牙科检查可预防复发。急性期建议进食温凉软食，用生理盐水漱口减少菌斑刺激。